临床医学中感冒药使用方法之我见

　　普通感冒俗称“伤风”、“着凉”，又称上呼吸道感染。70% 以上的感冒是由病毒，如鼻病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎症。临床主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、声音嘶哑及咳嗽等；有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状。普通感冒是一种自限性疾病，若无伴发症，7天左右多能自行康复。而流行性感冒（流感）则由流感病毒引起，症状与普通感冒类似，有明显呼吸道症状，但头痛、关节疼痛、发热等全身中毒症状较重，常有明显的流行病学特征，呈暴发流行，有集体发病和集中流行趋势。
　　受寒冷本身并不会引起感冒，个体的易感性与其健康和营养状况、上呼吸道异常（如扁桃体肿大或腺样体）有关。临床症状和体征无特异性，在24～72 小时的潜伏期后突然起病，伴鼻或喉部灼热感，随后出现打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和全身不适。感染症状受宿主生理状况的影响，过度疲劳、心情苦闷、鼻咽部过敏性疾患和月经来潮期间等可加剧症状。如无并发症，感冒症状一般在1周左右消失。但在特定人群、高危人群中，感冒可以引起哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎等并发症， 并可显著增加高危人群的死亡率。感冒，是生活中最为常见的疾病。很多人自以为“久病成良医”，往往自己采用一些习惯的做法来治疗，这样一来有时反而使感冒症状加重或持续时间延长。这些错误的习惯做法主要有如下几种：
　　1 抗生素治感冒
　　这种用法不仅错误而且有害，因为一般抗生素对感冒病毒均无效，而且长期大量应用抗生素会对人体本文由论文联盟http://收集整理健康产生有害的副作用。wwW.11665.cOm
　　2 运动治感冒
　　有些人用出去跑几圈，或使劲儿干一阵子体力活儿出点汗来治疗感冒，也是不对的。感冒发热时体内消耗增加，加上食量减少，抵抗力下降，此时再进行剧烈的体力活动，体力耗损过大，可使病情加重，并容易合并其他严重的并发症。
　　3 饮酒治感冒
　　有人认为感冒喝上几杯酒，寒气出来就会好，这也是不正确的做法。伤风感冒是上呼吸道炎症的反映，咽喉部的症状最为明显。感冒时喝酒，酒精的强烈刺激会加剧粘膜血管扩张充血，使症状加重，呼吸道分泌物增多，从而进一步加重病情，如同雪上加霜，延长治愈时间。
　　4 发汗治感冒
　　发汗疗法弊大于利，特别是对于体质虚弱者。过度发汗可致病人脱水和电解质紊乱，导致病情急剧恶化。
　　5 喝姜糖水治感冒
　　有些人一患感冒，不分感冒的类型是风寒感冒、风热感冒、暑湿性感冒就喝姜糖水驱寒。其实，喝姜糖水对风热感冒是大忌，即使是暑湿性感冒也不宜用，否则如同火上浇油，助长病势，使病情向坏的方向发展。所以当人们患感冒时，除风寒感冒外，都不宜用喝姜糖水的方法治感冒。
　　目前尚缺乏针对感冒病毒的特异性治疗，因此感冒药物的选择主要根据临床症状，以对症治疗为主，主要为了缓解感冒造成的不适感，并需要保证摄入足够的水分和充分地休息。
　　为全面控制感冒的众多症状，抗感冒药多为复方制剂，通常包括解热镇痛、减轻鼻黏膜充血、镇咳和抗过敏这4 种成分。
　　5.1 解热镇痛成分：如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和扑热息痛（对乙酰氨基酚）等，其中以对乙酰氨基酚最为常用。主要作用：解热镇痛，治疗感冒或流感伴发热、头痛和关节痛、肌肉疼痛等。对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较其弱，但胃肠道反应较轻。
　　5.2 抗过敏成分：如扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等。主要作用：抗过敏、中枢镇静、减轻其他症状。药物特点：扑尔敏嗜睡的不良反应比较明显，不适于司机、高空作业等职业患者服用。苯海拉明具有抗过敏、镇静催眠和加强镇咳药的作用。氯雷他定是比较新的抗过敏药，作用强且基本没有嗜睡的不良反应，主要用于缓解过敏性鼻炎的症状，如打喷嚏、流涕和鼻痒及眼部过敏性瘙痒和烧灼感等，也可用于缓解荨麻疹及其他过敏性疾病。
　　5.3 减轻鼻黏膜充血成分：如伪麻黄碱、麻黄碱。两者都属于拟肾上腺素类药物，具有收缩血管、舒张支气管、中枢神经兴奋作用。药物特点：伪麻黄碱选择性较高，收缩鼻黏膜血管的作用较强，减轻鼻塞，减少清鼻涕，较少有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。麻黄碱：止咳、升压、中枢兴奋作用较强。
　　5.4 止咳成分：如右美沙芬。主要作用：中枢性止咳药，镇咳、平喘。药物特点：镇咳作用强于可待因，长期服用无成瘾性或耐药性，同等剂量下，镇咳作用较可待因时间长，可用于夜间止咳，以保证睡眠，无呼吸抑制作用，无镇痛作用。
　　正确选择感冒药的原则：
　　（1）根据症状选用药物：
　　①发热、头痛者，应选择含有解热镇痛剂的感冒药，如复方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克胶囊、日夜百服宁、快克等。
　　②鼻塞、流涕的患者，应选择含有抗过敏和缩血管的感冒药，如白加黑、日夜百服宁和泰诺感冒片等。
　　③刺激性干咳者，应选择含镇咳药的感冒药，如泰诺感冒片、日夜百服宁、白加黑、感康片等。但是有浓痰难以咳出的患者则不应使用镇咳药，因为使用镇咳药可能使浓痰更加难以排出，加重病情，此时则应适当选择可以稀化黏痰的棕胺合剂、盐酸氨溴索等化痰药。
　　（2）根据中医辩证论治的观点选感冒药：
　　①对于风寒感冒，可使用辛温解表、发散风寒的风寒感冒冲剂、正柴胡饮、通宣理肺丸、冲和丹、午时茶、九味羌活丸等。