【摘要】 目的：探讨剖宫产患者手术前后的心理问题，并根据其手术各阶段的特点进行护理干预。方法：对2009年5月～2011年5月在我院进行剖宫产手术的3000例患者进行术前、术中及术后的心理护理干预。结果：患者身心方面的不适得到显著改善。结论：良好的心理护理能消除患者的负面情绪，增强患者战胜疾病的决心，排除患者的心理负担，激发患者争取早日康复的积极心态。
 【关键词】 剖宫产；围术期；心理反应；护理；体会

         剖宫产手术(cesarean)是利用手术方法切开子宫而直接使婴儿娩出的生产方案。剖宫产手术作为一种不通过软产道分娩婴儿的特殊方法，是解决部分产妇因分娩困难而采取的有效措施之一[1]。随着社会的发展和科学技术的进步，现在的剖宫产手术已经成为解决难产、挽救孕妇和围生儿生命的有效手术方法。但是，手术毕竟带有创伤性，且破坏了产妇正常的生理代谢等功能，所以，常常会给产妇的心理带来极大的创伤。我院近两年来共进行剖宫产手术3000例，经给予心理护理，均收到较好的效果。现将手术前后患者的心理问题与心理护理总结如下。
        1   资料与方法
        1.1 临床资料  选取我院自2009年5～2011年5月进行剖宫产手术的3000例患者，年龄在19～43岁之间，平均年龄为（28.7±3.4）岁，孕龄为35～42周。wWW.11665.CoM
        1.2 护理方法
        1.2.1 术前的心理问题与护理  由于剖宫产患者的个体素质不同，她们对待手术的心理反应也不同。产妇入院后，当听到要做剖宫产手术时，其最常见的心理反应是焦虑与恐惧，具体表现有：①怕疼痛难忍；②怕花钱过多负担不起；③怕开腹丧失元气；④怕医生水平低，不认真；⑤怕留有后遗症；⑥怕婴儿有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人瘫痪。于是，患者总是希望借助找熟人等方式，寻找技术又高、责任心又强的医生为她们做手术，从而获得一种安全感。因此，护理人员在术前访视中，要给产妇精神上的安慰。对于高血压患者，要给其降压及镇静药物，以解除其不必要的顾虑与恐惧。手术前，护理人员应有针对性地向产妇介绍医院有关的先进医疗设施和医务人员的高超技术，令其相信诊断的准确性；告诉产妇，医院先进的麻醉器械、科学的麻醉技能，完全可以避免手术给其带来的疼痛；各种先进的急救措施和抢救手段，可避免手术意外和后遗症的发生。以上这些做法都能够解除患者悲观、疑虑和恐惧的心理。此外，护理人员还可以鼓励同病室手术后的产妇将其亲身经历对患友进行讲解和劝导，谈谈自己在手术过程中的感受以及手术前后的比较等，使产妇在一定程度上消除不良的心理反应。
        1.2.2 术中的心理问题与护理  多数产妇在进入手术间时，她们的恐惧感会更为剧烈，血压会升高，精神高度紧张，对各种刺激均十分敏感。所以，对医护人员来说，自身的一言一行都应特别慎重。对于术中神志清醒的产妇，护理人员要随时进行必要的安慰和劝导，不可边手术边谈论一些与手术不相关的话题，这样会使产妇误认为医护人员对手术不够重视而失去安全感，不利于配合手术的顺利进行。

      1.2.3 术后的心理问题与护理  剖宫产手术无疑会对产妇及其家属产生巨大的震撼和刺激，对产妇的机体产生一定的创伤。由于患者各自的情况和素质不同，产生各种各样的心理反应也是完全正常的。问题在于，患者心理状态的好坏对手术成功与否、对手术后的健康恢复快慢均起到重要的作用。因此，一定要重视和加强对手术后患者的心理护理。要时刻注意患者的心理变化，随时进行引导、安慰和劝导。要想患者之所想，急患者之所急，把患者当亲人，使患者对医护人员产生信任感、安全感和亲切感。同时，医护人员要特别注意自身的言行，严格遵守各种医疗规章制度，采取各种方式，尽力减轻产妇的心理应激反应，这对剖宫产患者恢复健康将起到重要的作用。
        2   结果
         经过心理护理，本组患者在手术前都能以积极的心态面对手术，在手术过程中也能和医护人员密切配合，在手术治疗后也有早日恢复健康的愿望，心理状态十分良好。
        3   讨论
         随着医疗模式的变革、发展，心理护理在医疗中的作用越来越大，它不仅仅是简单机械的操作，还融入了新的角色，即根据病人在不同时期的特点进行不同的心理干预，让患者在每一个阶段都能以最健康的心理去接受治疗。实施有效的心理护理，能够保证患者在护理上的完整性和连续性[2]；解除患者恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，使患者能随时以轻松愉快的状态去配合手术；能够使患者对医护人员产生信任感和安全感，从而有助于建立相互信任、相处融洽的护患关系；护士可以在不断学习、不断进取中，体现以人为本护理服务信念，培养良好的医德医风，保证手术顺利进行，确保母婴安全；鼓励产妇保持良好的心境，在营养、休息、睡眠和活动，指导避孕方法和性生活方面，给予其健康科学的指导，并强调2年内避免再次妊娠和生育[3]。告知产妇随访的时间和内容，确保产妇和婴儿到院随访。
         总之，良好的心理护理是一门精细的艺术，它要求我们护理人员不仅要具备丰富的医学理论知识和熟练的护理技能，耐心、细致、宽容的心理素质和敏锐的观察力，还必须加强自身的品德修养。护理人员要及时帮助患者解除痛苦，提高心理护理的质量，缩减患者的住院时间和医疗费用，减少医患纠纷，进而促进患者早日康复。
 
 参考文献
[1] 郑修霞，夏海鸥.妇产科护理学[m].第三版.北京：人民卫生出版社,2004：66-70.
[2] 张巧云.剖宫产产妇心理特点与护理[j].护理实践与研究，2009，6(1)：107-109.
[3] 欧阳春风.心理护理对剖宫产产妇的影响[j].医学信息，2010，23(1):214.