作者：常丹丹 谭丽娟 田培琳
【摘要】目的 观察中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果。方法 将60例溃疡性结肠炎患者按入院顺序分为观察组与对照组各30例，两组均以常规对症治疗，观察组在此基础上采用中药保留灌肠，对照组采用生理盐水加柳氮磺胺吡啶保留灌肠。结果 观察组治疗效果显著优于对照组（p<0.05）。结论 中药保留灌肠可显著提高溃疡性结肠炎的治疗效果，可有效改善患者的临床症状，增强机体免疫功能，减少复发率。
【关键词】溃疡性结肠炎 中药 保留灌肠 护理
溃疡性结肠炎（vu），又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的但与自身免疫有关的直肠和结肠慢性疾病，病变位于大肠，呈非连续性节段性分布，多数在直肠和乙状结肠，可扩展至降结肠，横结肠，少数可累及全结肠，偶见涉及回肠末端，称为“倒灌性回肠炎”。wWw.11665.CoM临床以20-40岁年龄者多见，男女发病率差别不明显，临床以腹痛、腹泻、粘液脓血便为特征[1]。目前西医治疗虽能控制病情的急性发作，但毒副作用较大。我科于2008年利用中医药优势，应用中药灌肠治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者30例，配合精心护理，取得较好效果，现将治疗与护理报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2008年4月至2010年5月收治的60例vu患者。男35例，女25例，年龄30-76岁，平均50岁。具有完整的临床和病理资料，病程6个月-15年。按入院顺序将患者分为对照组30例，观察组30例，两组患者性别、年龄、病情、病程差异无统计学意义（均p>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法 两组均予抗炎等对症治疗，同时根据证型口服中药汤剂。观察组在此基础上采用中药保留灌肠，对照组采用生理盐水加柳氮磺胺吡啶保留灌肠。疗程3个月。
1.2.2中药灌肠治疗
灌肠方：薏仁20g、蛇舌草30g、茯苓20g、郁金15g、苦参20g、败酱草30g、厚朴10g、苍术10g、乳香6g、没药6g、冰片5g。
加减法：便血：加紫草30g、地榆30g；腹泻：加黄连10g、黄苓15g。
煎煮法：加入清水300～500ml，浸泡30分钟，先武火快煎5～10分钟，煮沸后取药汁100ml左右，余液之火煎30分钟再取药汁100～200ml，2次共取药液200～300ml，给予保留灌肠。
1.2.3疗效判断标准 参照中国中西医结合消化系统疾病专业委员会2003年制定的溃疡性结肠炎疗效判定标准进行。临床治愈：临床主要症状消失，次症消失或基本消失，方脉基本恢复正常；肠镜复查黏膜病变恢复正常，或溃疡病灶已形成瘢痕；便常规镜检3次正常。显效：临床主要症状基本消失，次症改善程度达2级以上，方脉基本正常；肠镜复查黏膜病变恢复程度达2级以上；便常规检查正常。好转：临床主要症状改善达1级以上；肠镜复查黏膜病变恢复程度达1级以上；便常规镜检红、白细胞数5个/hp。无效：经治疗后临床症状、内镜检查无改善。
1.2.4统计学方法 运用spss10.0软件（spss13.0）进行统计分析。
2 结果
见表1。
表1 两组患者疗效比较
组别 例数 显效 有效 无效
观察组 30 21* 6 3*
对照组 30 13* 7 10*
注：*p<0.05。
3 讨论
vu是一种病因不明的直肠和结肠慢性疾病。西医治疗毒副作用较大。该灌肠方中融苍术、厚朴燥湿健脾；茯苓、薏仁健脾去湿，利水消肿，清热排脓；乳香、没药化瘀生肌；败酱草、苦参、黄连、黄苓清热燥湿，解毒，调节免疫力，全方共奏健脾燥湿，解毒消肿，化瘀生肌之功效。
在临床实践中要注意做好护理。具体的护理要点如下：①灌肠体位，患者宜取侧卧位，抬高臀部30°，或依病变部位的不同，采取相应的体位。如病变范围广泛时，灌肠后应进行必要的体位活动，使药液尽可能地附于病变之处[2]。给药后一般静卧数小时。②肛管插入深度，一般插入15－30cm为宜，液面距肛门不超过30cm，使药液缓慢滴入，约30分钟滴完。③药量，药液一般不能过多，每次100－150ml为宜，最多不可超过200ml。④药液保留时间，一般认为保留时间越长疗效越好，最好保留1小时以上。⑤药液温度，一般药温应在38－41℃为宜。⑥应注意饮食有节，宜清淡，忌食辛辣，生冷肥甘厚味及醇酒之品。另外，腹泻者宜食高蛋白、高维生素饮食；便血者宜食蔬菜、水果等粗纤维食物，防止便秘。⑦保持肛门及周围皮肤清洁、干燥，减少机械性刺激，必要时肛周涂抗生素软膏以保护皮肤。⑧调畅情志，保持心情舒畅，避免劳累[2]。⑨加强锻炼可以增强机体免疫功能，避免感染，防止复发。
参 考 文 献
[1]吕文亮，万晓刚.脾胃病证治精要.北京：科学技术文献出版社，1999：289.
[2]危北海.慢性溃疡性结肠炎的中西医结合防治.中西医结合杂志，1993,13（4）：199-201.
