【摘要】  目的  总结急诊科对急性腹痛留观患者护理观察方面的经验。方法  对2007～2010年间的265例急性腹痛留观患者的症状、体征及动态观察资料进行回顾性分析。结果  留观期间动态观察及病情判断：4h内确诊者118例，4～8h确诊者102例，8h以上确诊者45例有效控制了临床风险。结论  急性腹痛患者留观期间，需要医护人员高度的责任心，重视病史采集，把握应对急腹症的要领，动态观察病情变化，及早诊断正确处置。
【关键词】  急性腹痛  观察  护理
        急腹症是指以急性腹痛为主要特征的综合症状。其发病急、变化快，需及时明确诊断、紧急处理。由于疾病种类多，症状也有相似之处，再加上患者对疾病的反应、耐受的差异，以及发病早期或临床资料不全时，要想立即做出正确诊断有时相当困难，这就需要在急诊观察室留观以补充相关检查和动态观察，急诊科护士必须配合医生做好病情观察，尽早明确诊断以转专科治疗，避免发生误诊、漏诊。现将我院从2007年1月至2010年12月265例急性腹痛患者急诊留观和护理总结如下。
        1  资料与方法
        1.1临床资料  本组男162例，女103例，年龄6～84岁，首次就诊时间4h～7d。WWW.11665.COm腹痛特点：120例起病急剧，145例起病缓和；132例呈持续性腹痛，124例呈间歇性腹痛，69例伴阵发性加重；104例局限性腹痛，112例全腹疼痛，39例腹痛部位不固定。伴有发热症状：发热188例，恶心、呕吐208例，腹胀69例，肛门无排便、排气21例，腹泻46例，血尿22例，阴道流血24例。
        1.2护理观察内容  （1）充分与患者及家属沟通，完善病史；（2）生命体征：体温、呼吸、脉搏、血压的变化；（3）腹痛性质的变化、伴随症状的出现和治疗效果；（4）补充完善相关实验室检查和必要的辅助检查；（5）注意病情的演变，必要时请相关科室会诊。
        2  结果
        留院期间动态观察及病情判断：4h内确诊者118例，4～8h确诊者102例，8h以上确诊者45例。内科急腹症122例，妇科急腹症42例，外科急腹症101例。确诊后转专科治疗145例。基本上得到了合理的处置，有效控制了临床风险，见下表。
        265例急性腹痛患者病因及确诊依据 
         

      3  讨论
        3.1基层医院特点
        3.1.1患者特点：基层医院为多民族地区，地处山区，交通不便，就诊人群文化素质较低，易出现沟通困难，就诊延迟等问题。
        3.1.2医院条件和基本设施不齐或落后，医护人员缺乏，就医流程繁杂，使抢救过程混乱，科室、医护之间配合欠佳，职责不明确，延误抢救，易引发纠纷。
        3.1.3基层医院护士待遇低，工作忙于常规治疗，护理外出进修机会很少，难以更新知识和观念，提高业务水平。
        3.2护理观察要点
        3.2.1重视病史采集，注意去伪存真  病史是诊断急性腹痛的重要依据之一，基层医院面对广大农村患者，医护人员应有良好的语言沟通能力，才能完整采集病史。医生对月经史的询问不详细，对月经过期的患者较为重视，而忽视了月经正常或未停经的妇科急腹症。护士应具高度的同情心，态度热情，对病人进行耐心细致的解释，安慰关心病人，消除恐惧和顾虑。
        3.2.2加强留观患者的巡视，动态观察生命体征和腹痛变化  对急腹症患者不管是否确诊，护士应对每一个病人的病情了然于心，对不了解的情况要与医生良好沟通，以充分掌握腹痛观察要点。对于患者腹痛性质、强度、范围的变化要详细记录，及时反馈给医生，争取做到早诊早治。对于诊断明确，决定手术者，应尽快完成交叉配血、备皮、皮试等腹部急症手术前准备，并向患者说明手术的必要性，消除患者的紧张和恐惧心理。患者需住院时，护士应及时与病房取得联系，并护送患者进病房，与病房护士做好病情及用药情况的交接。
        笔者在长期的急诊临床护理工作实践中认识到：护士不但要有熟练的专业知识和全面的诊疗知识及解剖知识，还要有热情的服务态度和细致的观察能力，从而及时发现患者的病情变化，为医生做好诊治提供有效的帮助。