作者：刘美莲，陈耀强，叶凤珍，林春招
【摘要】 目的：探讨护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量的影响。方法：83例患者随机分为两组，实验组患者共44例，进行护理干预和常规护理；对照组患者共39例，只进行常规护理。应用sf36生活质量量表分析两组患者生活质量的差异。结果：实验组在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个方面评分明显高于对照组。结论：对妊娠高血压综合征患者尽早进行护理干预，能显著提高其生活质量。
【关键词】 高血压/妊娠期；生活质量；母婴护理
［abstract］ objective: to study the correlation between nursing intervention and life quality of pregnancyinduced hypertension patients. methods: 83 cases were randomly divided into trial group (44 cases) and control group (39 cases). based on sf36 questionnaire, we compared life quality of patients in the control group who were given routine nursing and patients in the trail group who had routine nursing plus nursing intervention. results: the result revealed that the trail group has significant higher scores in eight aspects including general health, physical function, physiological role, body pain, vitality, social function, emotional role and physiological health than the control group. conclusions: nursing intervention can improve the life quality of patients with pregnancyinduced hypertension syndrome.
［key words］ pregnancyinduced hypertension syndrome; life quality; mother and boby nursing
妊娠期高血压综合征(pregnancyinduced hypertension syndrome, pih) 简称妊高征，是指妊娠所引起的高血压、蛋白尿和水肿为主要表现的临床综合征，是孕产妇常见而特有的并发症，严重时可导致抽搐、昏迷，甚至危及母婴生命［1］。wwW.11665.COm由于妊高征病情变化快，进展迅速，早期规范治疗及护理更为重要。有研究显示，护理质量提高及护理干预可以减少妊娠高血压综合征并发症的发生，提高母婴生活质量［2］。本研究关注护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量的影响，旨在为临床合理治疗及护理提供理论依据。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本组妊娠高血压综合征均为2004年1月～2007年12月期间收治的患者，有完整临床随访资料，共观察83例，年龄为22～33岁，平均年龄28.5岁。其中初产妇69例，经产妇14例；孕周小于34周18例，34～37周30例，大于37周35例。患者中阴道分娩18例，剖宫产65例（其中双胎4例）。本组83例患者均无胆瘀症、低蛋白血症及左心衰等合并症。
1.2 分组
83例妊娠高血压综合征患者随机方法分为两组。实验组患者共44例，对其进行全程的有针对性的护理干预及常规护理；对照组患者共39例，对其进行常规护理。
1.3 护理措施
1.3.1 产前护理干预 为产前健康教育，实行一对一教育，有责任护士进行沟通。既指导患者进行个人卫生及性生活等的调节，又让患者以舒畅的心情观看孕育的资料片，以了解分娩的相关知识。由于产妇对分娩有恐惧心理，患者易产生紧张和焦虑。为了缓解其心理压力，护理人员耐心细致地讲解分娩过程，树立患者战胜疾病的信心。鼓励患者与家属积极沟通，使家属对妊高征的严重性有较详细的了解，争取家属的最大支持。患者出现烦躁时，嘱其做深呼吸或听音乐使心情恢复平静［3］。护理人员要对饮食进行指导，多食清淡，忌辛辣、酒、姜等食物，保证患者摄入足够的蛋白质、水和富含纤维的食物，并补充铁和钙剂。嘱患者多休息，保证充足的睡眠。妊娠高血压综合征患者常需要药物治疗，如出现用药不适，护理人员主动向患者解释，对不良反应及时与医生沟通。对轻度妊高征患者，不必严格限制盐的摄入量，中、重度妊高征的患者，每日食盐摄入量应小于4.5 g。同时注意产妇血压的变化和尿蛋白，积极防治抽搐。
1.3.2 产时护理干预 产时护理人员对患者的进行全程护理，阴道分娩产妇陪伴至产后2 h，剖宫产产妇在手术室中陪护。在此过程中了解产妇的需求，进行心理状态的观察与评估，并进行相应护理。全程密切观察生命体征，给产妇生理、心理及情感上的支持，以消除患者的精神紧张。
1.3.3 产后护理干预 产后尽早使婴儿与母亲接触，母婴同室。剖宫产患者术后严密观察体温、脉博、呼吸、血压，严防子痫的发生，观察手术切口及阴道出血情况，注意输液速度，待等病情稳定后适当下床活动。经阴道分娩患者，产后腹部沙袋加压，并及时应用宫缩剂，会阴有切口者做好切口护理。每日让产妇观看哺乳及育儿的宣传片3 h，教会其做产后保健操。对于子痫抽搐患者暂停喂奶，如有乳汁分泌时吸出奶汁，病情稳定后喂哺［4］。产后由于高血压、肾衰及低蛋白导致浮肿较重，嘱患者双下肢抬高，并2 h翻身1次。同时注意产后导尿的护理。由于产后体虚，还由于部分产妇失血较多，消耗较大，食物中要保证足够的营养，避免辛辣刺激性的食物。
1.3.4 重视孕产妇的自觉症状 在实验组护理干预中，护士每半小时巡视病房1次，及时询问患者的自觉症状，及时发现病情的瞬间变化，提供病情动态信息，以更好地掌握病情。
1.4 生活质量评定方法
产妇于产后42 d进行随访综合测试，参考美国医学研究所研制的生活质量量表(sf36)测评孕产妇生活质量。sf36有36个条目，8个维度，包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康。得分范围均为0～100分，根据得分多少，将生活质量分为低(<70分)、中(70～80分)、高(>80分)3个层次，得分高说明生活质量好［5］。
1.5 统计学处理
实验数据中定量资料数据结果均经excel表格整理，以均数±标准差(±s)表示，应用sas统计软件进行统计分析，两组间比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组83例患者母婴均痊愈出院。实验组的评分在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个方面的评分与对照组比较差异均有统计学意义，即实验组的评分明显高于对照组(p<0.05)，见表1。表1 妊娠高血压综合征患者生活质量sf36评分 注：*p<0.05,**p<0.01。
3 讨论
3.1 生活质量评价及生活质量量表sf36的应用
生活质量是指个体在不同的文化背景和价值体系下，与个体目标、期望、标准及所关心事物有关的生存状况体验［6］。生活质量既包括患者生理、心理、功能等方面，还包括社会关系融洽、家庭幸福、情绪饱满及身心健康等方面［7］。生活质量量表sf36是一种简明测量量表，被广泛应用于普通人群的生活质量测定。sf36量表包括36个问题，8个维度，对生理健康和心理健康进行综合测量［8］。
3.2 妊娠高血压综合征的护理研究现状
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多数发生在妊娠20周与产后2周，约占孕妇的5%，其中一部分患者伴有蛋白尿或消肿出现，病情变化快，可累及器官，是严重威胁母婴健康的疾病之一［9］。对妊娠高血压综合征患者进行规范的护理非常重要。项系青等［10］通过对54例妊娠高血压患者进行护理后，认为观察血压和尿量、心理护理、子痫前期及子痫的护理至关重要。仝晓［11］通过对102例妊娠高血压综合征患者进行规范护理后，认为妊高征发生、发展不仅与患者自身生理因素有关，也与气温变化、文化程度、心理和社会因素有关系。妊高征患者［12］会因为心理等因素的影响而使病情加重，所以，对患者实施有效的护理和干预，使其生活状态稳定，可提高妊高征保健与产科护理质量。
3.3 实验结果分析
本研究实验组与对照组均无年龄及体重等相关因素的差异，也无心、脑及肾等器官疾病，具有可比性。实验结果显示，实验组在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康八个维度的评分均高于对照组，提示对妊娠高血压综合征尽早进行护理干预能明显改善患者的生活质量。由于实验组开展以健康教育为主的护理干预，让孕妇了解到妊娠期及分娩期的生理过程，减少了恐惧心理［13］。同时对其进行详细的饮食指导，使其多摄入高蛋白、高维生素、高铁等食物，保证了充足的营养。产后的护理干预重视了新生儿的护理，减轻了产妇的担心和焦虑。在护理干预过程中注意观察产妇的情绪变化，体贴产妇，让产妇感到温暖，都能使患者较大辐度提高生活质量。 总之，妊娠高血压综合征是较为严重的疾病，全程对其进行以健康教育为主的护理干预，有助于患者生活质量的提高。
【参考文献】
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