作者：胥永洁,忻泓,朱慧,舒卿

【摘要】  传统手术室护理工作多局限于手术过程的配合，随着现代医学科学技术的迅速发展，手术护理也逐步趋向专业化、整体化、人性化、现代化。针对患者及家属的不同价值观、愿望、实际情况进行系统评价，在术前术后访视过程中抓住重点，强化了以病人为中心的整理护理的开展，体现了护理个体化及人文关怀护理观念，对避免或减少医患纠纷也起到了重要作用。

【关键词】  妇科手术患者;访视

　需要手术治疗的患者，在手术前普遍存在着担忧、恐惧和缺乏手术配合知识，这就要求每个护理环节都应以病人为中心，提供主动、细致的全方位护理服务[1]。术后访视立足于反馈信息的收集，有助于评估护理服务效果，对改进手术室整体护理具有重要意义。我院手术室于2005年开始对妇科择期手术患者实施进行术前术后访视，取得较好的临床效果，现将经验总结如下。

　　1术前访视

　　1.1访视的目的术前访视可以增进患者对手术室护士接触、了解，进一步增强对护士的信任，减轻患者对手术顾虑，消除其紧张、恐惧的心理，使患者以最佳的心理状态去接受手术[2]。WWW.11665.COm

　　1.2访视方法术前一天下午，由手术当日担任洗手或巡回的护士根据手术通知单，携带手术访视单前往病房，进行床边探访患者和利用幻灯片集体宣教相结合的术前访视方法。

　　1.3访视的时间于术前1天下午3点到病房进行术前访视。避开患者治疗、进餐、午睡时间，并且接受已接受手术前谈话和麻醉前访视，患者的心理已有准备，对手术已经有了一定的了解，心理上已对手术有所准备。此时间段也是家属探视时间，可以同时向家属介绍术前、术后的配合和协助，取得亲人对患者的关爱和支持，得到社会支持系统的帮助，更有利于手术的成功。

　　1.4访视内容(1)查看病历，了解现病史、既往史，婚育史、药物过敏史、生命体征、诊断、手术名称、手术方式、术中体位及特殊要求。必要时可以与责任护士、床位医生联系，了解病人的状况。如有异常，应记录在手术访视单上。(2)床边探访病人，主动热情与患者打招呼，进行自我介绍，根据患者的年龄、性别、职业、文化程度，采取不同的交谈方式，与患者沟通交流时，要注重态度和蔼、仪表端正，使患者明白将对她的手术全程实施护理，建立良好的护患关系。了解患者是否在月经期、有无性生活史，有无活动性义齿。其中有无性生活史，对妇科患者尤为重要，决定是否可以进行妇科检查，在了解过程中要注意隐私保护。告知病人术前更换病员服，避免佩戴首饰、手表等附属物品，不能化妆，以免掩盖病情变化，影响观察。将“访视记录单”的术前注意事项、麻醉方式、手术医生等明示于病人，解决病人术前存在的心理问题，鼓励患者说出自己的感受以及对术后疾病恢复的担心和焦虑。帮助确立战胜疾病的信心，以放松的心情配合医护人员做好手术。访视完毕后护患双方在记录单上签字。(3)运用影像进行集体宣教，在病情允许的情况下，邀请妇科手术患者及家属在病区小会议室观看笔者制作的术前宣教的幻灯片，介绍手术室的一般情况及从进入手术室到离开手术室的大体过程，有针对性地介绍先进的医疗设备、主刀医生的技术以及同类疾病的手术效果等问题，减少患者对手术室的陌生感，降低其对手术的恐惧，增加了患者的安全感，可以较安心地接受手术。

　　2术后回访

　　2.1访视的目的了解病人的心理状况，提供心理帮助，告诉患者手术顺利，增强患者治疗的信心，征询手术室整体护理服务过程中的意见和建议。

　　2.2访视方法和时间于术后第2天随访病人，由手术室护理质量控制小组成员，到床边了解病人的伤口恢复情况，鼓励早期活动和功能锻炼，请患者或家属对其个人护理满意度作出评价(满意、比较满意、一般、不满意)。

　　3讨论

　　通过几年来对妇科手术患者实施访视的工作实践，选择适宜的访视时间及采用正确的教育方法，尤其是制作影像资料，较为生动的术前宣教方式，将访视贯穿于手术室整体护理的始终。提供了手术护士与患者接触的机会，不仅可以促进护患关系，满足患者对手术护理的知情权，减少护理纠纷的发生，还有由一个单纯的手术配合扩展到围绕患者进行全身心的护理，从而使患者能够顺利地完成手术并早日康复。通过术后回访及时评估护理服务效果，针对问题和不足，制定措施加以改进，使手术室整体护理更加完善。

【参考文献】
  　1钱蒨健，周嫣.实用手术室护理.上海：上海科学技术出版社，2005：10.

　　2吴金兰，陈静，王华云.手术室术前访视的重要性.河南外科学杂志，2006，12(3)：102.