【关键词】  老年;住院;跌倒相关因素;预防措施

　老年患者不但有器官功能老化衰退，而且有各种病理因素，因此容易发生跌倒，它是造成老年致残甚至诱发死亡的重要原因，给家庭、社会带来巨大负担，在住院期间发生跌倒可能会引起一系列矛盾，产生医疗纠纷。因此，预防住院老年患者跌倒是临床护理人员探索的新课题之一[1]。

　　1 跌倒相关因素

　　1.1 生理因素 80岁的老年人和年轻人相比，大脑细胞减少25%，小脑细胞减少20%，表现为记忆力减低，反应迟钝，对险情不能及时发现，动态平衡功能降低，容易发生跌倒。另外，老年人的器官功能逐渐老化减退，感觉迟钝，反应缓慢，五官四肢功能出现障碍，这直接影响老年患者的安全。性别差异也是影响因素之一，女性跌倒的几率约为男性的2倍，尤其在绝经期后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒[2]。

　　1.2 疾病因素 老年人常见的慢性病中如高血压、脑卒中、冠心病等均可使大脑供血不足，导致大脑缺血、缺氧而易发生跌倒。另外，一些老年疾病，使老年人步态不稳，如：帕金森病、脑血栓、痴呆、眩晕、小脑病变等均可增加老年人跌倒危险性。据调查，我国目前有83.12%的老年人患者有各种慢性疾病，其中的高血压、脑卒中后遗症占总数的61.4%[3]。研究证明，老年人慢性疾病越多，跌倒的危险性越大[4]。

　　1.3 药物因素 老年人对药物耐受性和敏感性与成年人不同，容易发生不良反应。Www.11665.cOm老年患者经常服用的药物中如镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、降糖药、血管扩张剂等。这些药物中可能影响老年人神志、视觉、步态平衡功能、血压、血糖而增加跌倒的危险性。

　　1.4 环境因素 它是引起老年人跌倒的重要原因，老年住院患者对环境不熟悉，病室地面光滑潮湿，走道过道内有障碍物，照明光线不足，不合身衣裤鞋袜，人员密集，卫生间缺少辅助设施等均可使患者跌倒。

　　2 预防措施

　　2.1 加强安全管理 入院时做好健康宣教，使患者尽快熟悉环境。认真评估跌倒危险因素，确立高危人群，对年龄偏大、四肢功能障碍、使用脱水剂、头昏、曾有跌倒史的患者应进行特别关注。对跌倒高危人群，床头贴警示标识，做好病人及家属安全教育。对行动不便者，告知家属应24h需有人陪护，加强巡视护士应主动给予帮助，及时提供患者生活所需，指导患者使用床边呼叫铃。告诉患者穿衣合适，不宜过大过长，鞋子大小合适，不穿拖鞋。提醒老年人生活起居要做到三个30s,醒后30s起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走[4]。给予预见性防护措施，避免跌倒发生。

　　2.2 创造安全环境 病室内光线充足，夜间开地灯，地面应用防滑材料，并保持清洁、干燥、平整，工人拖地时设警示牌，走廊内无障碍物并安装扶手，厕所旁安装抓杆以便站立时借力。

　　2.3 用药护理 老年患者服用镇静剂、抗焦虑抑郁药、降压药、利尿药、降糖药等应做到合理用药，且做好疗效及药物副作用的观察。服用降压药易发生体位性低血压，改变体位尤其防止跌倒，因此上下床、久蹲后起身速度宜慢。使用降糖药时需按时进食，避免低血糖。服用镇静安眠药时，告知患者未完全清醒时不要下床活动。

　　3 小结

　　我国已进入老龄化社会，老年住院患者日益增多，对老年患者跌倒相关因素科学预防，制订相应防范措施，降低老年患者跌倒发生率，对避免纠纷，提高老年患者生活质量和住院护理安全都具有重要意义。

【参考文献】
  　1 王苏娜.香港医院预防住院患者跌倒的方法.中华护理杂志，2003，38(5)：359-360.

　　2 胡国平，眭万琼，陈蜀萍.老年人跌倒的相关因素及其预防护理.护理学杂志，2003，18(5)：397-399.

　　3 宋江丹.老年人跌倒的原因及护理.中国医学研究与临床，2004，4(2)：81-83.

　　4 张健，伍爱婵.广州3个城区老年人跌倒的原因分析.疾病控制杂志，2001，9(5)：257.

　　5 王志红，詹林.老年护理学.上海：上海科学技术出版社，2004：195.