【摘 要】医疗服务收费问题关系到人民群众的切身利益,医院要想在市场的竞争中长足发展,就必须做到合法、规范收费,诚信服务,但如何对医院内部的物价进行检查监督是摆在我们面前的难题,本文通过对医院内部物价检查的方式、方法和所取得的成效进行分析,提出了医院物价管理的工作重点应放在加强医院内部的监督检查上,建立医院内部物价监督检查的长效机制,增强行业自律性。
　　【关键词】物价检查 方法 成效
　　
　　随着医疗费用的快速增长,人民群众看病难、看病贵问题的突显,医疗服务收费问题不但日益成为社会关注的焦点问题,也日益成为医院管理的重要内容。特别是近年来,它越来越引起政府和医院的重视,不但政府的监管力度加大,医院的行业自律性也在不断提高,普遍成立了物价领导小组,设置了专门的物价管理办公室和专职物价人员,明确了相应的职责范围,相继出台和完善了各项规章制度,运行了由计算机进行物价管理,医院的医疗价格管理体系已日趋完善,此时,医院要管好物价,除要认真接受政府和社会对医疗价格收费行为的监督检查外,其重点应放在加强医院内部的物价监督检查上,增强行业自律性。我院自二00七年三月份以来,积极响应省厅号召,加强医疗服务收费情况的监督检查,至今收到了良好的效果。
　　
　　1 物价检查的具体做法
　　
　　第一、成立物价自查小组。
　　为了全面了解我院医疗服务收费情况,在院领导的精心组织下,抽调纪委、检察、审计、护理、物价等部门人员组成物价自查小组,院长亲任组长,纪委书记任副组长,由纪委书记亲自带队对全院的物价执行情况进行系统、全面的自查,明确规定各部门、各科室负责人是医疗价格收费第一责任人,对本科室的医疗收费行为负总责,各科室收费员为直接责任人,组成了由院长—纪委书记―物价自查小组—科室负责人—收费人员等组成的层层负责的物价管理体系,为物价自查工作的顺利开展提供了保障。WWw.11665.coM
　　第二、统一思想、统一认识 。
　　利用院周会时间,积极宣传物价政策,再三强调医疗服务收费问题关系到人民群众的切身利益,医院要想在市场的竞争中长足发展,就必须做到合法、规范收费,诚信服务,任何科室不能只看到自己眼前的经济利益,损害群众的利益,医院经济效益的提高要建立在提高医疗质量、拓展医疗服务项目、提高医疗服务水平的基础上。由于全院上下思想统一、认识一致,从而为物价自查工作的顺利开展奠定了良好的思想基础。
　　第三、全面展开物价自查工作。
　　在纪委书记的亲自带领下,物价自查小组对我院的医疗服务收费情况进行了为期二十天的全面细致检查,其检查范围涉及到我院临床、医技、门诊的各个科室。检查采取了抽查的方式,抽查量根据各科室的收费执行情况不等,为了不打扰临床科室的正常工作,检查对象以归档病历为主,其中临床科室每科不少于五份病历,多至十余份,以病人的病历和一日清单为基础、以现行医疗服务收费标准为依据进行检查,并对照医嘱、清单和检查检验报告单,要求三单一致;医技、门诊随机抽取一定数量的检查申请单或治疗单等,分别和收费核算联核对,查看其收费情况。在此期间,共抽查病历近二百份,必要时还采取了现场查看的方式,并对查出来的问题进行了归类整理,在进行充分调查、沟通、讨论的基础上,对每个问题提出了切实可行的整改措施,一并上报院长办公会讨论通过。
　　第四、针对问题,限期整改,跟踪复查。
　　根据院长办公会精神,针对每一个问题、每一个科室,由物价自查小组下发限期整改通知书,要求各相关科室按照整改措施认真整改,并由物价自查小组负责对其进行跟踪检查,院领导在院周会上实时通报复查、整改情况。
　　第五、巩固成效,建立物价监督检查长效机制。
　　为巩固成效,在集中突击检查结束后,由物价管理办公室长期对医院的医疗服务收费进行自查、自纠工作,并以周为时间单位,向纪委书记以及有关院领导书面汇报自查、自纠情况。院领导利用院周会时间通报自查、自纠结果,并对物价执行规范的科室提出表扬,对存在违规收费行为的科室点名批评,同时,为了保证自查、自纠工作执行有力,制定并完善了医疗服务违规收费行为处罚办法,办法规定:对限期未整改者,一经查出,院周会上通报批评,除无条件退回多收病人价款外,视情节轻重处以违规金额1-5倍的罚款。从而为自查自纠工作的顺利开展提供了制度保证。

　　第六、由事后管理向事中控制转变,切实维护群众利益
　　经过突击集中检查后,我院的医疗服务收费基本上走向规范,虽然对归档病历的抽查,不会打扰临床科室的正常工作,但对查出来的问题,因病人已出院而更正难度很大,或者说无法更正,对病人造成的损失很难挽回,针对这种情况,我们又展开了物价现场查对工作,除正常抽查归档病历外,每月由物价管理办公室对医疗服务收费情况进行现场查对,将病历出科后的事后管理转变为下科指导的事中控制、发现问题及时更正,真正维护了人民群众的切身利益。具体为:为了不影响临床科室的正常工作,检查时间一般放在下午,上午由专职物价人员通过医院的物价管理终端认真查看要检查科室的在院病人费用清单,了解其收费情况,把收费有可疑之处的费用清单打印出来,将其作为下科检查的对象,下午,由专职物价人员亲临科室,将其打印出来的清单和该病人的病历进行现场查对,发现问题后,及时和收费人员现场核实,指导并规范其收费行为,要求其限期一天或当场改正,并记录检查情况,必要时和科室护士长联系,要求统一规范科室收费行为。检查完毕后,专职物价人员根据物价检查记录情况通过微机查看其限期整改情况,对限期未整改者,按照医疗服务违规收费行为处罚办法进行处罚。其中每月共抽查科室八个,抽查病历十六份。
　　第七、形成良性循环的物价管理工作流程。
　　检查人员查出问题后,及时和临床、医技、门诊等收费科室进行沟通、反馈,统一思想、统一认识、统一理解,出现意见分歧时, 及时请示上级物价主管部门,形成了检查—及时反馈、沟通—统一认识、统一理解,出现意见分歧—请示上级物价主管部门—再反馈到收费科室这样一个良性循环的工作流程。在自查过程中, 对准备开展的新医疗服务项目要求科室按照主管部门要求,认真填写新增医疗服务项目成本测算表,由物价管理办公室进行项目成本测算,及时申请上报,没有批复以前,一律不准收费。
　　
　　2 通过医院内部物价检查,取得了临床科室和专职物价人员双赢的成效
　　
　　平时,物价管理部门一旦核实临床科室有不规范收费现象, 一般都是靠处罚来督促纠正与强化管理,临床科室认为职能科室不能体谅临床一线的繁忙,只会利用职权批评扣罚121,对专职物价人员的这种工作方式也非常反感。通过现场核查,专职物价人员现场宣传物价政策,及时更正收费人员对物价政策理解的错误和偏移,对双方有异议的问题,积极切磋、互相讨论。必要时,专职物价人员可以通过现场观察医疗服务操作过程,有利于提高专职物价人员对医疗服务收费项目的正确理解,同时根据临床一线的工作需要,运用信息管理手段,对易发生误操作的物价选项和参数增加提示信息,减少操作失误。这种方法不但促进临床科室对物价管理工作的认识,也帮助专职物价人员增强了为病人、为一线服务的理念,时刻从病人、从一线的角度去考虑问题,尽量为他们提供工作上的方便,深受临床科室和专职物价人员的欢迎,取得了双赢的效果。
　　通过检查,全院上下提高并统一了认识,规范了医疗服务收费行为,收费科室对收费上的疑问,能及时主动地请教专职物价人员,专职物价人员在检查过程中深人科室,现场办公,充分的沟通、反复的磋商,增加了收费人员对国家物价政策及医疗服务项目内涵的正确理解,不仅发挥了专职物价人员在物价管理过程中的指导、监督作用,还提高了临床、医技、门诊等收费科室进行正确收费的自觉性,营造了全员参与医院物价管理的工作氛围,从而为更好地进行物价管理打下了坚实的基础。
　　
　　参考文献
　　【1】马利,万丽华,何伟等.更新管理理念完善物价管理[j].中国医疗前沿(上半月),2008,3(7);51-52.
　　【2】许凤娟,史高松,刘家璇等.哈尔滨医科大学第一临床医学院成立出院病历复核室的尝试[j].中国科技信息,2008 (10):288.