【摘要】目的对阿托伐他汀、依那普利联合缬沙坦治疗慢性肾炎的效果进行比较和分析。方法选择60例于2010年3月至2012年10月间在我院进行慢性肾炎治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为治疗组和对照组两组，每组各有30例患者，分别对两组患者进行阿托伐他汀联合缬沙坦治疗和依那普利联合缬沙坦治疗，比较治疗前后两组患者动脉血压、血尿素氮、血肌酐以及24h尿蛋白定量。结果两组患者的动脉血压、24h尿蛋白定量都较治疗前有下降，差异具有统计学意义（p<0.05）；两组患者的尿素氮、血肌酐都较治疗前有下降，差异不具有统计学意义（p>0.05）；两组患者动脉血压、血肌酐、24h尿蛋白定量的治疗效果差异具有统计学意义（p<0.05）；治疗组患者血肌酐较治疗前有下降，差异不具有统计学意义（p>.05），对照组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。结论依那普利联合缬沙坦在保护肾功能、降低血压和减少尿蛋白方面具有更好的治疗效果，值得被推广到慢性肾炎治疗中去。
【关键词】阿托伐他汀联合缬沙坦；依那普利联合缬沙坦；慢性肾炎
【中图分类号】r692.3【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）07-53-02
慢性肾炎属于非常常见的临床慢性疾病，包括原发性合并继发性肾炎，主要临床症状有血尿、蛋白、肾功能受损、高血压以及浮肿等，能够对患者的身体健康和生活质量产生非常重要的不良影响。
1资料与方法
1.1临床资料：
选择60例于2010年3月至2012年10月间在我院进行慢性肾炎治疗的患者，其中，女性患者占27例，男性患者占33例，年龄范围居于25至65周岁，年龄平均值为（42.5±3.4）岁，患者病程持续时间为4至11年，医护人员对治疗组患者进行阿托伐他汀联合缬沙坦治疗，对对照组患者进行依那普利联合缬沙坦治疗。WWW.11665.cOm两组患者的血脂、蛋白尿、肾脏功能、血压、病程、性别和年龄差异不具有统计学意义（p<0.05）。
1.2治疗方法：
确保患者饮食优质低蛋白的含量，减少盐分摄入量，同时采取相应的活性维生素d、利尿、感染控制等措施，并饭前服用缬沙坦，服用剂量为160mg/d。治疗组患者于睡前服用阿托伐他汀，剂量为20 mg/d，对照组患者于饭前服用依那普利，服用剂量为10mg/d。每个疗程持续20周，确保患者血压保持在130/80mmhg以下[1]。
1.3观察指标：
对患者治疗前后的肝脏功能、血压、精神状况、食欲、尿量以及水肿情况进行观察和分析，重点观察血尿素氮、血肌酐以及24h尿蛋白定量[2]。
1.4统计学方法：
本次研究中进行数据统计和分析的软件为spss11.0，采用t进行检测，采用均数±标准差表示全部计量数据，若p<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2结果
两组患者的动脉血压都较治疗前有下降，差异具有统计学意义（p<0.05），两组患者动脉血压的治疗效果差异具有统计学意义（p<0.05）；两组患者的尿素氮都较治疗前有下降，差异不具有统计学意义（p>0.05），两组患者尿素氮的治疗效果差异不具有统计学意义（p>.05）；两组患者的血肌酐都较治疗前有下降，治疗组患者差异不具有统计学意义（p>.05），对照组患者差异具有统计学意义（p<0.05），两组患者血肌酐的治疗效果差异具有统计学意义（p<0.05）；两组患者的24h尿蛋白定量都较治疗前有下降，差异具有统计学意义（p<0.05），两组患者24h尿蛋白定量的治疗效果差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
作为ras阻断剂，缬沙坦能够对ang-ⅱ的生物活性发挥有效的阻断作用，通过对肾小管间质纤维化和肾小球硬化进行阻断并在抑制炎症、减少尿蛋白以及降低血压等方面发挥作用从而有效保护肾脏。作为降脂类药物，阿托伐他汀能够使血浆ldl-c的水平得到有效的降低，从而使血脂得到优化和改善并发挥保护肾脏的功效。阿托伐他汀能够通过对细胞内的信号通路产生影响而发挥抑制黏附分子表达以及抑制炎症细胞浸润的作用，从而使患者的尿素氮、血肌酐和蛋白尿得到抑制和减少，有效发挥肾脏保护的作用。作为血管紧张素转换酶抑制剂，依那普利具有抑制尿蛋白和降低动脉血压的功效，具有良好的肾脏保护功能[3]。
本次研究结果显示依那普利联合缬沙坦能够使患者的动脉血压、血肌酐和24h尿蛋白量得到有效降低，但是无法在尿素氮治疗方面发挥有效作用，阿托伐
汀联合缬沙坦能够使患者的动脉血压和24h尿蛋白量得到有效降低，但是无法在血肌酐、尿素氮治疗方面发挥有效作用，依那普利联合缬沙坦在保护肾功能、降低血压和减少尿蛋白方面具有更好的治疗效果，值得被推广到慢性肾炎治疗中去。
参考文献
[1]张晓瑛，石买雄.阿托伐他汀、依那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗作用比较[j].实用临床医学，2013，16（20）：144-145.
[2]陈建辉，陈清萍.阿托伐他汀、依那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗作用比较[j].陕西医学杂志，2011，29（23）：118-119.
[3]刘春梅，朱海燕.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎的临床效果观察[j].中国当代医药，2010，17（30）：174-175.
