摘　要　在国内外教育成本测量方法研究的基础上，根据我国医学教育的特点，建立了一套中国高等医学院校教育成本测量方法。
关键词　医学院校　教育成本　方法
　　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｃｏｓｔｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｓｔ ｉｎ ｃｈｉｎａ ｈｉｇｈｅｒ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｌｌｅｇｅｓ ａｎｄ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ／ｑｉｎ ｈｕａｉｊｉｎ,ｍｅｎｇ ｑｉｎｇｙｕｅ,ｃｈｅｎ ｙｕｄｅ,ｅｔ ａｌ．∥ｃｈｉｎｅｓｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ,２００３,２２(２):４－６
　　ａｂｓｔｒａｃｔ　ａ ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ ｏｆ ｃｏｓｔｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｉｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ｔｈａｔ ａｒｅ ａｌｒｅａｄｙ ｅｍｐｌｏｙｅｄ 
　　 教育成本分析是测量教育投资效率和效益的基础，是教育经济学研究的重要内容。确定适宜的教育成本测量方法是进行成本分析的前提。我国虽不乏教育成本测量方法及教育成本定量分析的研究，但由于医学教育的特殊性，高等医学教育成本测量与其他类型的高等教育相比，既有共性，又有特殊性。Www.11665.COM结合医学教育的特点，研究高等医学院校的成本测量方法，尚未见报道。本研究的目的就是，针对我国高等医学教育的特点，研究制定我国高等医学院校成本测算方法。
　　一、方法介绍
　　(一)成本的定义与意义(１－２)
　　１.成本　经济学中成本是指生产单位在生产过程中所消耗的物化劳动和活劳动的货币总和。
　　２.教育成本　是指培养学生所耗费的社会劳动，包括物化劳动和活劳动的总和，或者说是以货币形态表现的，培养学生由社会和受教育者个人或家庭直接和间接支付的全部费用。这一概念规定，只有用于培养学生所消耗的资源才能构成教育成本，投入教育的各种资源，如果不是用于培养学生，而是用于其他目的，则不能构成教育成本。
　　３.学生个人直接成本　是指学生在校接受教育期间，为完成学业，由个人或家庭所耗费的经济资源。
　　４.平均成本　指厂商在生产一定量产品时，平均每一单位产品所需的成本。本研究中的生均成本指学校平均培养一个大学生所需要的成本。通过计算生均成本，可以比较各级各类学校培养学生所需成本的高低。
　　５.固定成本与变动成本　依照经济学定义，固定成本指在一定期间和一定业务量范围内，其总额不随业务量增减而变动的成本。即使产量为零，企业也必须支付这部分开支，如长期工作人员工资、折旧费、维修费、各种保险费等。变动成本指成本总额随业务量变动而呈正比例变动的成本。如生产所需原料和其他材料，为生产线配置的产业工人等。本课题中学校固定成本指不以学校每年招生人数的多少而变化的成本。如折旧、工资、修缮费；变动成本指随学校每年招生人数的变化而变化的成本。如购置费、业务费、公务费、业务招待费、实验费、助学金、附属医院实习费和其他费用。一个学校的固定成本高，说明它进一步扩大规模的潜力大，如果招生人数过少会使学校总成本过高。
　　６.部门成本　本研究中，把高等医学院校各部门根据其功能和结构划分为教学、科研、行政、后勤等４个部门，并对４个部门的成本分别进行测算。
　　教学成本是指整个教学活动中所耗费的人力、物力的货币总和。科研成本是指完成科研工作所消耗的活劳动和物化劳动的货币总和。行政成本是指行政部门在运作过程中所消耗的人力、物力等方面的货币总和。后勤成本是指后勤部门在运作过程中所消耗的人力、物力等各项资源的货币总和。
　　７.类成本　类成本是将总成本按照其性质分为几大类，在本研究中，主要分为人力、折旧、业务费、公务费等类成本。
　　(二)高等医学院校成本测算的框架
　　成本测算有３个层次的产出：学校水平、各类部门水平、学生平均水平。测算框架见图１。
　　(三)高等医学院校成本测算的步骤与公式
　　第一步：计算学校总成本
　　学校总费用由１３项组成，它们分别是：房屋、设备折旧费、工资、设备购置费、修缮费、业务费、公务费、科研支出、业务招待费、公费医疗费、实验动物购置费、助学金、附属医院临床实习费和其他费用等。因此，总成本用下列公式计算：
　　学校总成本＝折旧费＋工资＋设备购置费＋修缮费＋业务费＋公务费＋科研支出＋业务招待费＋公费医疗费＋实验动物购置费＋助学金＋附属医院临床实习费＋其他费……(公式１)
　　附属医院临床实习费一项，是根据医学教育的特点而计算出来的，高等医学教育无论是３年或５年制，均有１年多的时间在附属医院见习和实习，占用了附属医院的大量资源。因此，计算高等医学院校成本时，应充分考虑附属医院在教学工作中的投入，本研究尝试使用“附属医院临床实习费”代表附属医院在教学工作中的投入，计入总成本中。
　　计算公式为：附属医院临床实习费(人力＋折旧)＝学校教师平均工资×附属医院人数×０.１＋附属医院固定资产总值×折旧率×(实习生教室总面积＋实习生宿舍总面积)／附属医院建设总面积……(公式２)
　　公式２中，０.１为附属医院用于临床教学人数的调整系数，根据经验所得；折旧率的计算方法为：按照国家卫生部和建设部有关标准，房屋按20～30年折旧，设备按８年折旧，取中间值１５年为房屋和设备折旧年限，每年折旧率为 １／１５，即0.067。
第二步：计算部门成本
　　按照确定的分摊系数，将学校总成本分摊到教学、科研、行政、后勤等各个部门中，得到各个部门成本。公式表示为：
　　各个部门分摊成本＝总成本×分摊系数……(公式３)
　　(１)学校总成本中可以直接进入总成本的项目直接进入。工资中的教学和科研人员工资、课时津贴、实验动物购置费、助学金、实习费、科研支出和附属医院临床实习费等项目可以直接进入教学和科研成本；工资中的行政人员工资可直接进入行政成本；工资中的后勤人员工资可直接进入后勤成本。(２)学校总成本中，其余不能进入三大部门成本的项目可按工资系数(ａ)和面积系数(ｂ)两种系数分摊到部门成本中。
　　工资系数(ａ１)＝教学和科研人员工资／(教学和科研人员工资＋行政人员＋后勤人员工资)
　　工资系数(ａ２)＝行政人员工资／(教学和科研人员工资＋行政人员工资＋后勤人员工资)
　　工资系数(ａ３)＝后勤人员工资／(教学和科研人员工资＋行政人员工资＋后勤人员工资)
　　总成本工资中的福利费、社会保障费和其他人员工资、业务费、公务费、业务招待费、公费医疗和其他费分别乘以ａ１，ａ２，ａ３后进入教学和科研成本、行政成本和后勤成本中。
　　教学和科研面积＝教室面积＋学生实验室面积＋科研用房面积＋图书馆面积＋运动场面积
　　后勤面积＝学校宿舍面积＋职工宿舍面积＋学生食堂面积＋职工食堂面积
　　行政面积＝校行政用房面积＋系行政用房面积＋会堂面积
　　面积系数(ｂ１)＝教学和科研面积／(教学和科研面积＋后勤面积＋行政面积)
　　面积系数(ｂ２)＝行政面积／(教学和科研面积＋后勤面积＋行政面积)
　　面积系数(ｂ３)＝后勤面积／(教学和科研面积＋后勤面积＋行政面积)
　　总成本中折旧、购置费、修缮费三项分别乘以ｂ１，ｂ２，ｂ３后进入教学与科研成本，行政成本，后勤成本。(３)将教学和科研成本分为教学成本、科研成本，按教学、科研人员人数比例计算人员系数ｃ

　　人员系数(ｃ１)＝教学系列人数／(教学系列人数＋科研系列人数)
　　人员系数(ｃ２)＝科研系列人数／(教学系列人数＋科研系列人数)
　　教学成本＝教学和科研成本×ｃ１
　　科研成本＝教学和科研成本×ｃ２
　　第三步：计算教学、科研成本
　　将行政成本、后勤成本按一定的系数分摊到数学成本和科研成本中形成最后的教学成本、科研成本，并计算生均教学成本、生均科研成本。这里的系数仍然用人员系数ｃ１，ｃ２。
　　教学成本＝第二步中的教学成本＋（行政成本×ｃ１）＋（后勤成本×ｃ１）……(公式４)
　　科研成本＝第二步中的科研成本＋（行政成本×ｃ２）＋（后勤成本×ｃ２）
　　生均教学成本＝教学成本／学生总当量数……(公式５)
　　生均科研成本＝科研成本／学生总当量数
　　学生当量计算方法(３)：学生当量数是指将研究生、成人脱产班、函授生、夜大生、留学生等折算成普通全日制本、专科生当量。具体折算办法为：以本、专科生为１，研究生为２，留学生为３，成人脱产班为１.５，进修生为１.５，函授生为０.２，夜大生为０.５。
　　第四步：计算生均教育成本
　　由于研究生学习期间仅靠国家划拨的教育经费是不够的，绝大多数医科研究生要靠导师的科研经费补偿不足部分。因此，科研成本中，应有一定比例划到教学，成为教育成本。具体方法为：将第三步中的科研成本按研究生当量占学生总当量的比例划到教学成本中便得到教育成本，即：
　　教育成本＝公式（４）中的教学成本＋研究生当量／学生总当量×０.５×科研成本……(公式６)
　　公式（６）中，０.５为调整系数，根据经验和专家咨询确定。
　　生均教育成本＝教育成本／学生总当量数……(公式７)
　　(四)高等医学院校学生教育个人直接成本测算方法(４－５)
　　学生个人直接成本是指学生本人在学习期间直接支出的各项费用。学生个人直接成本按照使用支出性质的不同，主要有学杂费、生活费、交通费、书籍文具费等。助学金和奖学金应从上述费用中减去。计算公式为：
　　个人直接成本＝学杂费＋生活费＋交通费＋书籍文具费＋其他费用—奖学金与助学金……(公式８)
　　 二、讨　论
　　本成本测算方法是研究者在国内外成本测算方法研究的基础上，根据我国医学教育的特点，自行建立的一套方法。在教育经济学研究中，有多种计量方法用于成本测算，比较常用的方法有２种。一是匡算法，二是实算法。匡算法就是生均教育事业费、生均教育基本建设投资和生均预算外用于培养费的总和。使用这一方法需要几个假设：必须假设教育事业费所有各项费用均与培养费有关；必须假设当年教育事业费中的设备购置费相当于学校已经形成的全部设备的折旧费；必须假设当年的教育基本建设投资相当于校舍建筑物的折旧费。此法的优点是所需要的信息容易收集、操作性较强、注重时效；缺点是：未能剔除与培养学生无关的费用；当年的教学与一般设备费所购置的设备是以固定资产形式存在，原设备也未进行折旧计算；当年基本建设投资形成的固定资产，不可能当年消耗掉，原校舍建筑物也没有进行必要的折旧计算；此法得到的成本信息有限，准确性较差，影响成本信息在教育经济政策制定和教育机构经济管理中的有效利用。此外，教育成本的测算方法往往依据一般教育机构的性质设定，而医学教育机构与其他门类的教育机构在规模、设置、资源配置和管理机制等方面均有一定差别，也影响了这些方法在医学教育机构的适用性。实算法则要求把一切与培养学生无关的费用扣除掉，对学校固定资产给予折旧，这种方法克服了匡算法的缺点，更接近成本计算的实际数，比较科学，但此法计算比较复杂(５－６)。
　　虽然目前世界各国的教育经济学家都十分重视对教育成本考核方法的研究，国外教育成本研究有多年的历史，但关于教育成本的计算，目前尚无一定法规和大家认同的方 法(５，７)。针对医学教育领域的成本测算研究也不多见。同时，与国外医学教育机构相比，我国医学教育的情况较为特殊。本研究中所建立的方法属于实算法的范围，具有以下４个方面的特点。
　　１.引进成本测算中经典的“阶梯分摊法”(ｓｔｅｐ－ｄｏｗｎ　ａｐｐｒｏａｃｈ)，提高了方法的科学性和成本信息的准确性。(１)由于“阶梯分摊法”按照成本的流向从总成本向单元成本进行分摊，避免了成本分摊后单元成本不能还原到总成本的问题(８)。在本研究中，首先测算各医学教育机构的总成本，然后，依据一定的分摊系数将总成本分摊到部门和单位，单元成本的总和等于部门成本的和，也等于总成本，保证了成本结果的准确性。(２)利用该方法可以定量测量医学教育机构不同层次成本总量和分布，易于发现教育资源配置中存在的问题。(３)因为在成本分摊过程中，以类成本作为分摊的基础，可以定量表述成本构成。
　　２.充分考虑了医学教育机构的特殊性，保证了方法在医学教育领域的适用程度　医学是一门实践性很强的学科，医学人才的培养不仅仅在学校机构内完成，还需要较长的临床能力训练和实践过程，需耗费一定量的其他资源，如附属医院和教学医院对医学人才培养的投入等。在成本测算中，本方法采用成本分摊方法将附属医院教学投入分摊到医学教育培养成本中。
　　３.从不同层次测算医学教育成本，丰富了成本信息　利用本方法，从总体上讲，可以得到３个层次的成本信息：机构总成本、机构内各部门(教学、科研、行政、后勤)成本、生均教育成本，这些信息从不同的侧面，如收费政策的探讨和管理水平评价等，对政策制定具有重要的参考价值。而在各个层次的成本中，又能够按照投入要素的性质，分出工资、固定资产折旧、公务和业务等类成本，为进行成本核算、管理、控制和预测奠定了基础。
　　在成本方法研究中，也存在几个方面的问题。一是此次测算的成本为平均实际成本，没有涉及标准成本问题，而标准成本信息对医学教育经济政策和经济管理具有更为重要的价值；二是调查的对象有待扩大。本次研究中，有些性质的医学院校没有进入调查范围。上述问题需在今后的研究工作中得到解决，使医学教育成本测算研究更加完善。


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　参考文献

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(２)ｋａｒｌ ｅ．ｃａｓｅ ＆ ｒａｙ ｃ．ｆａｉｒ·１９９９，ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ｏｆ ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ．ｆｉｆｔｈ ｅｄｉｔｉｏｎ　ｐｒｅｎｔｉｃｅ ｈａｌｌ
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(８)ｍｅｔｒｉｏｔ ｇｊ．１９９２?熏ｃｏｓｔｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ．ｈｏｎｇｌｅｓ ｐｕｂｌｉｓｈｅｒ　３４－３６