【摘要】网络的发展为医院集中管理带来新的契机，促进了医院管理水平和医疗质量的提高。医院财务的集中管理系统将医疗活动与物资供应和消耗活动包括进来，增强了成本会计和财务会计的功能。
随着网络技术的迅猛发展，计算机技术被广泛应用于医院会计核算和财务管理的各个方面，发挥着越来越大的作用。在我国，随着医疗卫生体制改革和医院产权制度改革的不断深化和发展，医院必须改变过去粗放式的管理，积极推进先进的管理技术与管理方法，大力发展信息技术，将信息技术与管理融合，实现管理工作的高效率和高质量。
一、医院网络环境对传统管理模式的冲击
在网络经济时代，因特网的建立，形成了医院电子市场基础；医院的资源配置、医药供应、医疗器械采购、患者的消费行为都可以通过网络快速有效地完成。它为医院的财务管理提供了更广阔、更先进的技术手段与方法。医院可以以柔性技术为基础保护技术的领先，以信息网络为依托实现资源整合，将网络与财务相结合，形成网终财务，并且开发网络财务软件，实行动态的、实时的财务管理。电子货币成了网络交易市场的主要货币流通结算工具，并且流通费用、交易成本大大降低，电子货币形态的资金将成为医院筹资、投资、分配的主要形式之一。网上银行的建立为网络经济的正常运转提供了安全、可靠的金融保障。因此，医院财务管理环境的改变，既是冲击传统医院财务管理模式的重要因子，也是医院财务管理技术方法、职能、观念革新的前提，同时也在一定程度上推动了医院实行网络集中管理模式。
二、实施医院网络集中管理模式的意义
（一）能实现费用统一结算
医院集中信息管理系统是一个涉及面广、影响范围大的综合性信息管理系统，它的数据来源于医院的每一个部门。www.11665.cOm在医院实行“数据来源分散，费用统一结算”方式进行管理后，各工作站点可通过内部局域网功能，将各项费用信息无纸化传递并在诊疗过程中自动批价，解决了医疗费用漏收、错收现象，使全院的费用数据自动、实时、准确地收取，避免了以往患者每一就诊项目都要到收费处划价结算的弊端。例如，通过以ic卡为载体，全院就诊一卡通行，就诊结束后统一到收费处结算。这样，既减轻了收费人员的工作强度，又能够使费用计算准确，让就诊患者有一个明白的消费。
（二）能有效实现与外部数据实时交换
在集中管理系统的运行中制定了各种标准、完整、一致和准确的数据信息编码，如医疗收费项目编码标准、药品编码标准等，并遵照当地医疗收费标准制定一个统一的价格库。这样，可以保证数据实时处理，门诊、住院收费、各种医疗费用数据在传递过程中的准确性。由于要求双方费用数据信息时效性、准确性、完整性、一致性强，医院建立一套完善的管理方法可保证医院患者的医疗费用数据与外部数据实时交换，并得到及时结算，提高了医院的管理水平和社会信誉。
（三）更加方便地实行成本控制与效益分析
成本控制与效益分析在医院财务管理中非常重要，其最终目的是最大限度地保障药材供应，保障仪器设备充分发挥作用，要尽可能减少资金的占用，使有限的资金最大限度地保证医疗工作的充分需要。过去，由于医院的物资种类繁多、设备分布分散，医院的物资与设备管理中一般都采用库房与窗口分开管理，为了实时掌握物资与设备的采购、库存、作用和损耗、了解医疗设备的使用率和工作状态，仅仅依靠卡片、账册等人为管理，信息的准确性差，且滞后；而通过计算机集中财务信息管理系统的应用，以上的问题都可得到解决。
三、网络环境下集中管理模式的具体构想
财务管理是医院管理的核心，因为它最能体现现代医院管理精准、实效的要求，医院运作过程中所有环节的人、财、物变化都可以通过财务绩效体现出来。因此，医院在强调管理信息化时要重点强调财务管理信息化建设。目前，由于我们管理思想、管理方法和手段的落后，管理工作和信息化建设不能达到有机融合，造成了医院内部业务之间，业务与财务之间的割裂和不协同，严重影响了医院管理水平和管理质量的提高。为了提升医院的管理水平，必须引入先进的管理理念，应用流程再造思想重构医院业务流程，建立起一种财务、业务协同的交互式的新财务——业务流程。积极借助于信息技术，构架医院财务集中管理模式，从财务会计核算层、管理会计控制层和决策支持层解决问题，使医院及时、准确、完整地掌握以财务信息为核心的经营管理信息，对内部各种资源进行高度集中的管理、控制和配置，以便迅速地对各种财务管理方案做出科学的符合医院社会效益、经济效益双提高的决策。
在这样一种集中管理模式中，操作人员将按患者处方内容输入药品编码，取药数量；网络自动将处方传到药房并计算出药品的价格，打印在划价单上；患者直接到收费处付款；调配人员根据计算机传输过来的处方进行调配，核实后发放药品。医院疗区不必派护理人员拿医生处方到疗区药房排队候药，各疗区只需通过计算机将医嘱传到药房，计算机进行一式两份打印，药剂师则可根据处方调配，处置完毕，将药品摆出，病房护士查对后取药，缩短了病人及护理人员侯药时间，提高了工作效率。医务人员书写的处方不规范，不符合网络规定时计算机不予确认，这样既可保证处方的规范化，提高医疗服务质量，又可减少医疗事故。住院病人的医药费通过网络传输到住院处，计算机自动从病人的住院费中扣除医药费；若病人住院费不足，计算机则给予提示，药房据此采取相应措施，以此防止药品流失，减少经济损失。利用系统自动计算和检测功能可同时查询门诊药房及住院药房库存量，了解药品动态，及时合理进药。
计算机网络系统还定期提供药品的告急通知，据此及时制定采购计划，防止药品脱销，还可按时进行有效告警，保证患者用药安全，避免因药品过期、失效造成的经济损失。每一批药品的数量、价格、生产日期、有效期、生产厂家及信息都录入计算机，计算机具有药品入库、储存、出库管理及药品的增减查询功能，药价调整、告急通知，有效期警告等功能，药剂科工作人员可根据提供的信息，对工作进行调整，保证工作质量，提高效率。医院的收费一般包括两部分：门诊收费系统和住院收费系统。收费人员依据处方输入药品的名称、规格数量，计算机自动划价计算出金额，打印出收费收据，各种检查治疗标准依据国家规定输入计算机，在收费人员下班前，计算机很快打出日报表，向财务科交款。收费员根据患者入院登记卡，将患者的姓名，登记卡号、床位号、科别、病种，经治医生，入院日期及住院押金金额输入计算机，收费时只需输入患者的姓名、住院号、收费项日即可，药费、检查费、治疗费自动计入患者费用数据库，还可以协助患者在计算机中随时查阅收费情况，避免医生乱开药，乱收费，出院时可对患者入院期间费用进行详细打印。这样，可以及时掌握医院每人的收入情况，掌握每人就诊及住院出院人数，在加强和完善医疗管理的同时又可避免收款员的差错及舞弊行为。
网络环境下医院财务集中管理包括后勤供应及财务管理两个方面，即货币资金管理、工资管理、业务支出管理，固定资产管理、物资管理、专项资金管理等。它与医院的药品管理系统和收费管理系统相联系，组成了医院财务管理网络，每月自动由计算机汇总出医院的医疗收入、药品收入、其他收入的金额，可以横向比较出各科室的收益情况；通过工资系统，固定资产管理系统的物资管理、业务支出系统自动生成每个科室的医疗成本情况，可以纵向了解各科室的支出情况，月末对各科室的收入、支出情况进行比较，可制定相应的奖惩措施。医院计算机财务网络建成后，既能加强医疗科室和各部门的联系，保证各个环节的信息传递，又可以加强横向业务的联系，在各科室分工的基础上协调一致促进医院体制更加合理、更加科学有效。
在上述医院财务集中管理系统中，财务的子系统与医疗活动、物资管理子系统结合到一起，形成了一个整体系统，它将供应、财务、耗费、医疗等各子系统集成为一个系统，并实现物流和资金流的统一管理。在该系统的支持下，财务的集中管理系统将医疗活动和物资供应、消耗活动包括进来，增强了成本会计和财务会计的功能。由医疗活动、物资供应和消耗活动直接产生数据，把实物形态的物流，直接转化为价值形态的资金流，保证了医疗活动的收支和财务数据相一致。医院财务集中管理模式是现代化医院进行科学管理最有效的管理模式。
