【摘  要】 目的  探讨法律知识的教学内容、方法及其效果评价。方法  在护理实习教学中增添有关法律知识，并依此指导其临床行为，追踪测评培训后学生在工作中对有关法律知识的掌握情况。结果  护生注意了自己的行为，掌握了有关知识，出差错明显减少。结论  对护生进行法律知识培训可减少护理差错，达到降低护理风险的效果。
【关键词】 护理；学生；法律知识；教学实践；效果评价
        随着我国法律法规的不断完善，病人的自我保护和法律意识逐渐增强，护患纠纷也呈现逐年递增趋势。由于护理职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性，使得风险无处不在[1]。 在护士这个高风险的职业中，护生是高危人群，据调查护生护生法律意识淡薄，执操作规程不够认真，实习期差错发生率为2.47％[2]。护理管理者应考虑这一环节，对护生采取适当的教育措施，以减少差错，降低护患纠纷的发生。由护理部组织并指定在我科对2007年1月至2009年7月我院实习人员进行轮流培训，把临床常涉及到的法律问题列为必教必考内容，并跟踪调查他们培训后的表现，效果良好。现报道如下。
        1  对象与方法
        1.1  对象
        护理实习学生392名，女生356名，男生36名。wWw.11665.COm其中04、05、06 级三年制中专生151名，大专生143名，女生263名，男生31名；03、04、05 级四年制本科生98名，女生93名，男生5名。 
        1.2  方法
        1.2.1  教学目标
        每组来我科实习人员经过带教老师讲解、自学指定材料达到以下目标:①熟知相关法律、法规；②明确自己的法律身份 ③ 尊重病人的隐私权、知情权；④执行医嘱时有证据意识和自我保护意识；⑤严格执行各项制度及操作规程；⑥事实求是，有差错时及时补救及时报告；⑦同情、理解病人，不在言语上与病人发生冲突。
        1.2.2  教学内容
        采用自编讲义，内容涉及8方面内容：《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《药品管理法》《麻醉药品管理法》《山东省医疗护理文书书写规范》《消毒管理办法》、《传染病法》《医疗机构病历管理规定》。
        1.2.3  教学形式
        采用专题讲座及自学的形式。带教老师先向各组学生布置自学教材，并督促学习，然后组织2次专题讲座，2次护理差错分析会，分析会上学生互相讨论，指出差错发生的原因及违规违法点。
        1.2.4  教学评价方法
        学生在本科室实习结束时，做一份与以上内容相关的试卷，得分与专业考分平均为出科成绩。出科后追踪调查这些学生，对他们所轮转的其他科室逐一发放2张调查表，①表1从护生的临床行为判断他们对有关法律知识的掌握应用程度，测评总分100分，﹤80分为了解，81～90分为熟知，91～95分为掌握，﹥96分为熟炼掌握。②表2调查培训后护生差错发生率。由护士长、带教老师、实习组长填写。
        1.2.5  统计处理
        应用spss10.0统计软件进行数据统计学分析。采用频数、百分比、均数等方法描述调查结果。
        2  结果
        2.1  护生掌握了有关法律知识
        学生在实习过程中增加了法律意识，将自己的各种行为框在法律范围内。收回的调查测评表，护生成绩均在90分以上。见表1。 
         

       2.2  护生差错发生率明显降低
        培训后的护生在临床护理工作中主动严格要求自己遵守各种规则，发生差错现象减少。差错发生率1.28%，见表为2，比2.47% [2]  降48.18%，具有明显效果。 
         
        3  讨论
        3.1  对护生进行法律知识教育是安全管理值得重视的环节
        目前护理专业在校课程几乎没有相关法律的专门教材，学生仅能从“思想品德”或其他教材零星学到一小部分相关知识的，据调查这些仅占学生获得法律知识的11.1%[3]，说明护生在实习前未接受相关知识的全面教育，而他们是参与临床护理病人的重要群体之一。在医疗护理风险无处不在已成为医疗界共识的今天，广泛而深入地研究护理风险是当务之急[1]，那么对护生进行相关法律教育应是临床安全护理值得重视的环节了。我院护理部与临床联合进行的这项培训尝试，对护生起到了增强法律意识，规范行为，减少差错，降低风险的作用，也对护生将来成为更合格的护士，为病人提供更安全的护理产生深远影响。
        3.2  对护生进行法律知识教育的效果
        通过教育培训护生们明确了自己的身份，不再像实习前那样与周围的关系大多的是师生、同学关系；在护理岗位上，与病人之间多是法律责任、义务、权利等严肃的关系。表1是通过护生行为来调查对相关法律掌握程度的，从结果可以看出护生有了法律意识，在临床实践中注意严格执行各项规章制度，认真查对医嘱；热情接待病人，维护病人隐私；有差错是能够及时补救及时汇报，与病人有争议时，有证据意识，注意保护自己及院方的合法权益。表2护理差错发生减少，是护生注意将自己的行为框在法律、规则之内的结果，这对全院护理安全管理有着重要作用。
        3.3  护生发生差错与护士类同
        据调查护士发生风险事件多集中在给药、抽血、执行医嘱等方面[4]，表2可看出护生与护士类同。这主要是这些工作项目出现的频率多，出错的几率相对高；护生年龄小不够成熟，有时有浮躁情绪，如在执行“三查八对”时过于自信；临床经验少是，各项技术均不够熟练，有待于进一步的提高。因此，就保证护生及其所护理的病人安全来讲，应提高护生各方面能力，才能实现。 
参考文献
[1] 缪薇菁.护理风险管理的研究进展[j].中华护理杂志, 2007,42(9):830-832. 
[2] 张凤清.影响护生实习后期护理安全的因素分析及对策[j].护理管理杂志,2008,8(2):55-56. 
[3] 陈殷钰.对护生护理法律认知水平现状的调查[j].护理研究,2004,18(10):1717-1718.
[4] 李晓惠,邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[j].中华护理杂志,2005,40(5):375-377.