摘 要：我国已经步入老龄化社会，养老基金储备不足已致养老问题日益突出。如何实现老有所养，老有所依，老有所享，已成为当务之急。文章基于对南充市11家营利性敬老院老人生命质量现状的调查结果，在对我国现有主要养老模式进行探讨的同时，提出从国情出发进一步提高老年人生命质量，推进“生态养老”。
　　关键词：西部 生态养老 生命质量 养老模式
　　中图分类号：f207 文献标识码：a
　　文章编号：1004-4914（2013）05-078-02
　　“生态养老”是指老年人在和谐的自然和人文环境中实现生理、心理健康的一种积极养老方式。随着家庭单位趋于小型化，居家养老的弊端不断出现，“生态养老”近年成为不少老年人的迫切需要，而国家连续几年提高退休人员基本养老金为老年人的“生态养老”提供了经济基础，选择生态养老成为了一种趋势。为了了解目前老年人的生理、心理健康状况，2012年8月26日—10月30日，笔者所在的调研组对四川省南充市11家营利性敬老院共204位意识清醒的老人进行了实地调查。
　　一、调查情况
　　调查以生命质量量表（the mos 36-itemshort form health survey，sf-36）为基准，结合自行设计的基本情况条目构成问卷。调查结果显示，南充市营利性敬老院老人生命质量量表各项指标得分分别为：生理机能（pf）53.9±28.7，生理职能（rp）36.5±30.6，躯体疼痛（bp）55.0±22.4，一般健康状况（gh）48.1±22.0，精力（vt）57.3±18.5，社会功能（sf）69.4±22.4，情感职能（re）48.0±29.6，精神健康（mh）64.4±17.1，均值为54.07分，各维度中最高得分为社会功能（sf）69.36分，最低为生理职能（rp）36.52分。WWW.11665.CoM此次调查显示，南充市老年人的生理职能普遍偏低。
　　从保健学的立场看，自然环境因素质量的好坏直接影响着人们的身体健康和寿命的长短。因此，从根本上提高老年人生命质量，必须要改善敬老院老人的生活环境，做到科学、合理、人性化并有益于老年人身心健康。马克思辩证唯物主义哲学观点，事物是不断发展变化的，新事物必然会取代旧事物，不同时期都应该有符合当时社会发展水平的养老模式。党的十七大提出了生态文明建设，十八大作出的推进生态文明建设的报告中，则强调把生态文明建设融入到社会建设的各方面和全过程。基于此，笔者认为，当前“生态养老”能从诸多方面弥补现有养老模式的不足，在提高敬老院老年人生命质量上有较大的发展潜力。
　　二、当前国内养老模式的探讨
　　目前，我国的养老模式以家庭养老、社会机构养老、社区居家养老三种为主，均为在一定社会发展阶段顺应时代潮流而产生的。随着时代的进步，旧的养老模式已不能满足人民群众日益增长的物质文化和精神需求，并出现一系列始料不及的问题。
　　1.家庭养老。家庭养老是三种养老模式中最为传统的模式，老人主要依靠膝下子女的赡养度过晚年。新中国成立初期，因计划生育政策尚未实施，各家庭子女人数较多，与此同时，社会发展水平低，人们在物质和精神文化上的需求甚少，因此老人在众多子女的共同照顾下，一般可安度晚年。随着计划生育政策的实施，使得许多家庭由三世同堂的传统家庭模式朝着核心家庭和“4—2—1”主干家庭模式发展，其数量与日俱增。同时，人们在物质和精神文化上的需求也随着社会生产水平的提高而增加，许多老人由于同子女分开居住或膝下无子女而独自生活，由此出现了许多“空巢”老人。除此之外，当前年轻人社会生活方式和节奏变化快，使得其赡养老人变得难上加难，单靠两位年轻人在抚养一个孩子的同时供养四位老人，在社会压力巨大的今天诚然已不现实，由此，便产生了社会养老机构。
　　2.社会养老机构。所谓社会养老机构指的是社会上由政府或个人设立的敬老院、养老院、疗养院等。此类养老机构的出现为生活在城市中终日忙碌的年轻人从一定程度上减轻了赡养老人的负担。然而，此次调查中笔者发现，有35.3%的老人对所生活养老院环境感到欠佳或不满，而我们也观察到当前许多营利性敬老院老人生活环境欠佳，院内的设置仅满足了老人一般的生理需求，而精神及心理需求相关的设置和规划甚少。部分养老院为了保证老人“绝对”的人身安全，甚至长期关闭敬老院大门，以致老人无足够的自由活动时间，给人一种牢笼感。同时，调研组也观察到，个别营利性敬老院里，仅配备了3～4名护理人员，而需要服侍的老人却

有60多位，即是说每一位护理人员每天平均要护理20位左右的老人。由此可见，这些敬老院的老人不能得到良好的生活照料和心理安慰。此外，由于老人们离开熟悉的家，来到陌生的环境中生活，心中难免会觉失落和思念家人，这也间接地对老人的心理健康产生负面影响。另外，我们也观察到某些营利性敬老院未设置专门的医务室，老人的生命健康、安全得不到专业保障。
　　3.社区居家养老。社区居家养老是一种家庭养老和社会机构养老相结合的新型养老模式，目前仍处于初始实验探索阶段。在此过程中，出现了许多问题：供给与需求的矛盾、福利性与营利性的矛盾以及缺乏专业化社会工作人员、资金来源少、机构规模小、服务内容不齐全（如老人医疗保健服务和精神安慰的缺乏）等。同时，由于受到社会发展水平、社会公民整体素质以及社会经济水平等多方面因素的制约，笔者认为此种养老模式由于其覆盖面小，仍无法满足大多数老人的养老需求。
　　三、“生态养老”模式的探讨
　　基于对我国城市现有主要三种养老模式的分析，笔者认为家庭养老模式正逐渐被时代发展的潮流所淹没，社会机构养老模式在硬件设置和老人护理等方面存在着诸多问题，社区居家养老模式由于受到多方社会因素的限制，均无法满足绝大多数老人的养老需求。在社会养老基金储备不足的情况下，为建立起符合当前我国国情的养老模式，应大力发展社会机构养老模式，面对目前社会机构养老模式所存在的不足，笔者以为“生态养老”能从诸多方面予以弥补和改善，比如创建“全生态养老社区”模式。为老年人提供保障终老的生活支持系统，集家庭、机构、市场、社会等各类服务于一体，为老年人营造一个多元共生的社会生态。笔者将从衣、食、住、行、医疗、精神娱乐和生活护理七个方面分别阐述“生态养老”的内容。 从生态的角度上讲，老年人所用服饰应当满足以下几个条件：设计生态、材料生态、舒适和谐。设计生态是指服饰的设计要遵循简约大方的原则，表现出老年人应有的精神活力状态而不失仪态；材料生态指老年人所用服饰的制作材料应绿色健康，无污染，对人体没有不良反应。譬如应避免穿着人工化学合成纤维材料制成的衣物，选择一些绿色材料，如绿色纤维、彩棉织物、蚕丝织物等纯天然纤维面料且不含致癌物质的生态环保材料；舒适和谐是指衣物的手感要顺滑，穿在身上要贴身以防感冒着凉，且衣物的样式、色泽、图案符合老年人的身份。
　　众所周知，食物对人体健康有着必然的影响，不同的饮食内容、方式在治疗某些疾患方面有着不同的效果。在当前市场上的部分食材的安全性受到质疑的时候，笔者认为，如若敬老院条件较好，可以自行种植蔬菜瓜果，并依据老人的口味和喜好选择种植种类。同时在此次调查中，我们了解到在被调查的营利性敬老院老年人群中，绝大多数老年人患有疾病，其中心脑血管疾病最多，占所调查人群的32.4%，其次为呼吸道疾病、糖尿病、风湿、骨关节病等。有必要在敬老院里向老人介绍老年养生之道，以有效的辅助治疗老人所患疾病，大力推进绿色疗法。比如中医认为，在五味与健康的关系方面，常食苦味食物可预防骨关节病的发生，因苦味食物中所含营养物质是骨关节疾病的保护因素；常食甜味食物在一定程度上对呼吸系统疾病的预防和辅助治疗有积极影响，却对内分泌系统疾病有负面影响；常食咸味食物对心血管系统有负面影响。
　　家是心灵的港湾，好的住房条件是老年人拥有健康的身体和良好的心理状态的重要因素，因此，建造生态住宅为生态养老中一大重点。生态住宅应具备以下几点下基本要素：（1）敬老院选址绿色生态，应选择无化工污染、空气质量良好、场地绿化率高的居住环境。（2）建造材料绿色化，无有毒有害气体的排放，地板最好采用木质。（3）采光要科学合理。老年人由于机体器官功能的退化视力变差，为方便老人的生活起居和平时的阅读娱乐，应当对居室内的灯光有着特殊的要求。居室内照明光线的强弱能够影响到人的心理变化，因此，适当提高老年人生活环境的照度值，有利于老年人的身心健康。（4）室内布局设计要生态合理。老人由于行动迟缓不便，居室内的家具布置要遵循人性化的原则，室内空间要简单宽敞，家具材料最好采用木质以减少凉性，有条件还可养几盆绿色植物，比如长寿花、文竹、吊兰、常春藤等，不仅让老人所居房间充满生机，而且还可净化室内空气。（5）保持良好的通风、通气

效果，让老人能感受自然的气息。（6）有良好的室内温度调节系统。冬季天冷，可安装地暖，避免燃气取暖造成的潜在烧伤和火灾隐患；夏天当然离不开空调，但因老人体质弱，轻微的外周环境的改变可能会导致老人身体的不适，所以需要敬老院的护理人员注意调节好空调的温度和开放时间。笔者认为在邻近室外栽种一些常青树来取凉更为生态环保；热水的供应可以采用太阳能热水器而显生态环保。（7）定期改变室内布局，保持新鲜感，让老人不觉乏味。
　　敬老院不是囚禁老人的牢笼，而是老人颐养天年的快乐园地。敬老院应秉承尊老的原则，在保证老人不受伤害的前提下，定期进行出游计划。适时的乘车旅游观光不失为一种好的选择，当然车速控制在较小的范围内，观光地点最好选在地势平坦、交通方便的绿色旅游区。这样的出游计划可使老人精神活跃，从心理上得到满足，有益于老人的身心健康。
　　敬老院中医务室的设立是必不可少的，尤其是在老人突发意外情况时，其发挥的作用是不言而喻的。医务室除了给老人进行常规的疾病预防和治疗外，还应给每位老人建立“体能健康记录簿”，详细记载老人自入住敬老院以来身体健康变化情况，从而因人而异地为老人选择护理方式。还有一个细节性的注意事项，应该开展药物使用方法交流会，由专职人员向老人讲授常见病的用药方法、剂量、可能出现的副作用等，让老人放心用药、科学用药、安全用药，从心理上消除老人对药物使用的顾虑感。
　　和谐不仅包括人与自然、人与社会、人与人之间的和谐，更为重要的是人自身生理和心理上的和谐。前面讨论的是敬老院老人生理健康的内容，要达到和谐，还必须让老人从心理上达到健康状态，因此，老人的健康心理建设是生态养老内容中必不可少的重要方面。计划生育的实施改变了传统家庭模式，独生子女忙于事业和人际关系的经营，无法全身心地关心好家中的老人，这是当今老年人内心最为无奈和孤寂的地方。如何填满老人空无的内心呢？对于有儿女且家离敬老院较近的老人，敬老院管理者可同老人儿女商议好，达成协议，适时（每两周或其他时间间隔）用专车把老人送回到家中同其儿女相处一到两天，由此既满足了老人同儿女相处的心愿，也解决了年轻人忙于工作无时间到敬老院看望老人的问题。敬老院可安排每周心灵交流座谈会，邀请老人聚在一起谈谈各自在这一周里的喜闻乐见，也可向身边的好友倾诉内心的不快，达到共同分享快乐和互相抚平不悦的目的。还可以设立趣味活动兴趣小组，如手工艺爱好小组、歌唱小组、花卉爱好组、太极爱好小组、棋艺爱好组、老年舞蹈、球类运动项目等，老人可根据自己的兴趣爱好自由选择小组项目，从而让老人的生活更加丰富多彩。
　　敬老院老人由于年龄大，身体机能下降，在日常生活起居上需要专职护工的精心照顾。首先是护工的人数，每五位老人应至少有一位护工来负责，以便让每位老人都能得到良好的护理；其次，护工要有良好的道德素质，有爱老敬老之心，有“老吾老以及人之老”的情怀；然后，护工要具备一定程度的护理知识，懂得老人护理的基本日常生活原则。在走访的过程中我们发现，调查的多家敬老院里，仅有一家有专职的护理人员护理老人的日常起居，其他敬老院护理老人的护工大多是当地农村的村民。由此可见，大多数敬老院护工的基本素质是偏低的。因此，为了让敬老院老人得到更为科学和细致的健康护理，相关管理部门和机构应组织敬老院护工进行规范化培养，并发给相应的合格资格证书，从而提高当前敬老院护工的整体护理水平。
　　“生态养老”是在生态文明建设的号召下，以绿色生态、科学合理和人性化为原则，以敬老院老人的衣、食、住、行以及精神文化和日常生活护理为出发点，从根本上改善老人生活环境，让老人达到身心健康，最终提高敬老院老年人的生命质量。与此同时，为了能让营利性敬老院迅速地成长与成熟，建议政府部门放宽对营利性敬老院的政策，鼓励其发展与竞争，从根本上提高老人的生命质量。
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　　（作者单位：川北医学院 四川南充 637000 通讯作者：胡澜）
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