【摘要】 目的 分析与探讨干扰素联合宫颈环形电切术对于宫颈上皮内瘤变的治疗效果。方法 选取本院2009年4月至2011年4月期间收治的通过细胞学、宫颈刮片、阴道镜活检明确为宫颈上皮内瘤变的患者共40例，随机将其分为2组，观察组给予其干扰素联合宫颈环形电切术治疗，对照组单纯给予宫颈环形电切术，对比两组患者在治疗后半年以及12个月时的病灶活检结果、tct检查结果、疗效。结果 40例患者在为期1年的随访中均未发生复发，观察组术后6个月tct检查显示2例异常，活检显示18例阴性，术后1年治愈率为100.0%。对照组术后6个月tct检查显示10例异常，活检显示10例阴性，术后1年12例治愈，8例tct检查异常但治疗有效。对比两组疗效，观察组优于对照组。结论 采用干扰素联合宫颈环形电切术对于宫颈上皮内瘤变有双重功效，能够显著提高患者的一次性治愈率，为患者的生活带来福音。
【关键词】 干扰素；宫颈环形电切术；宫颈上皮内瘤变；治愈率
宫颈上皮内瘤变是一种较为常见的妇科疾病，在临床上主要是指不同程度的非浸润性宫颈癌前病变[1]。该疾病主要可以分为宫颈原位癌与宫颈非典型增生，两者均具有可逆性。近年来有研究表明，人乳头瘤病毒是造成宫颈上皮内瘤变的重要因素，因此本文选取2009年4月至2011年4月期间收治的40例宫颈上皮内瘤变患者进行前瞻性分析，对比单纯使用leep术与干扰素联合leep术治疗的效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2009年4月至2011年4月期间收治的通过宫颈细胞学检查、活检、宫颈刮片证实为宫颈上皮内瘤变的患者共40例，年龄为25岁至55岁不等，平均年龄为（32.8±6.0）岁，而妊娠次数为1次至6次不等，平均为（2.0±1.5）次。wWW.11665.cOM其中分级为2级共12例，3级共28例。所有患者在术前进行hpv筛查均为阳性。随机将40例患者分为2组，观察组20例，对照组20例，对比两组患者的年龄、病程、妊娠次数等基本资料，无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组20例患者在确诊后立即使用干扰素栓，每次1枚，隔日1次，持续9枚，并于患者月经来潮前进行宫颈搔刮术，月经干净后实施宫颈环形电切术。术后进行第2疗程与第3疗程的治疗。对照组患者在术前与术后均不使用干扰素，在月经干净后实施宫颈环形电切术。两组患者在术后均使用抗生素进行静脉滴注以防止感染，术后1年内使用安全套进行避孕[2]。术后对患者第1月每周复诊一次，观察愈合情况，之后3个月复诊一次，执行活检与tct检查。
1.3 评价标准 在执行宫颈环形电切术后，治愈为半年后活检无病变，tct检查显示阴性；有效为活检无病变，但tct检查提示病变；残留为1年内存在活检病变；复发为1年后重复发生病变[3]。
1.4 统计学方法 使用spss12.0软件对所有数据进行分析与统计，组间使用t检验，以p<0.05作为差异性具有统计学意义的标准。
2 结 果
2组患者手术平均时间分别为（12.0±3.8）min与（11.9±4.0）min，所有患者均未发生术后感染。观察组20例患者术后创面愈合时间均低于40天，对照组20例患者中19例创面愈合时间低于40天，1例患者术后创面愈合时间低于60天。所有患者在术后4周-6周进行宫颈检查时显示宫颈呈现光滑圆润的状态。
在术前对所有患者进行阴道镜活检，并于术后对组织进行病理检查。观察组术前2级共6例，3级共14例，术后2级共3例，3级共12例；对照组术前2级共6例，3级共14例，术后2级共5例，3级共13例。
对患者进行术后随访，通过阴道镜检查与活检均显示不存在宫颈上皮内瘤变残留，并未发生复发，观察组20例患者中术后6个月tct检查显示2例异常，活检显示18例阴性，阴性率为90.0%，患者术后1年共20例治愈，治愈率为100.0%。对照组术后6个月tct检查显示10例异常，活检显示10例阴性，阴性率为50.0%，术后1年12例治愈，8例tct检查异常，但治疗有效，治愈率为60.0%。对比两组患者的治疗效果可得，观察组患者明显优于对照组患者，差异性具有统计学意义。
3 讨 论
宫颈上皮内瘤变发展为宫颈癌需要较为漫长的过程，有研究显示宫颈癌的发病与hpv病毒感染具有直接关系，因此对宫颈上皮内瘤变进行积极的癌变前干预对于患者患癌率的降低有重要意义。leep术是公认的治疗宫颈上皮内瘤变的有效方法，其特点在于患者痛苦小，术后创面愈合
，复发率低等。根据本文研究结果显示，单纯使用leep术进行治疗的观察组患者其治愈率为50.0%，基本符合相关文献数据。
干扰素是针对病毒感染时细胞产生的一种天然蛋白质，具有调节细胞功能的作用。对宫颈上皮内瘤变患者给予重组人干扰素栓直接作用于患处，能够抑制病毒的生长，控制hpv感染，促进病情向良性方向转化。本文将干扰素与leep术联用，结果显示采用该方法的观察组患者在术后6个月后阴性率为90.0%，术后1年时治愈率为100.0%。这说明干扰素联合leep术对于宫颈上皮内瘤变的一次治愈情况明显优于单纯采取leep术。
综上所述，leep术对于宫颈上皮内瘤变的治疗具有积极有效的意义，而干扰素联合leep术治疗宫颈上皮内瘤变时，在保证病灶得到充分切除的前提下，拮抗hpv感染，两种治疗方式具有双重功效，有效控制病情向恶性方向转化，起到预防宫颈癌、提高患者生活质量的作用，因此该方法值得进行更多的临床实践与探讨，为妇科患者带来福音。
参考文献
[1] 杨斌，王爱民，黎雯，等.宫颈病变与人类乳头瘤病毒的研究进展[j].国外医学皮肤性病分册，2009，33（2）：155-156.
[2] 樊庆柏，沈铿.子宫颈环切术在子宫颈上皮内瘤变治疗中的价值[j].中华妇产科杂志，2011，36（6）：277-278.
[3] 张文娟，吴雪晴.α-干扰素栓联合电灼治疗宫颈上皮内瘤样病变的效果观察[j].实用妇产科杂志，2010，18（2）：300-301.
[4] 袁中富，田秀颖，王亚芹，等.干扰素联合leep术对宫颈上皮内瘤样病变的治疗效果[j].实用妇产科杂志，2010，15（3）：167-170.
