浅析医疗保险学课程在保险专业中的优化配置

　1 研究背论文联盟景及现状
　　1.1 研究基础及研究方法
　　我校已开设医疗保险学课程9年，有6届毕业生，遍布各地商业保险机构、保险监管部门、专业医疗机构及高等院校、科研院所等单位，从事健康保险及相关领域实际工作和研究。课题组主要负责人一直从事社会医疗保险理论、实践工作，作为副主编和编委参编了4本医疗保险学的全国教材，对国内外本课程的情况比较了解，对存在的问题有非常实际的感受。从多年来积累和反馈的信息来看，此课程内容有较多方面需要优化和改革。本文通过对我校保险专业（健康保险方向）和开设本专业的其他医学院校的社会医疗保险课程体系的调研，广泛征询在读生及已参加工作的毕业生对此课程的看法、建议及对知识结构的意见，并在此基础上进行研究。
　　1.2 医疗保险学课程设置现状
　　我校保险（健康方向）专业侧重培养具备医学知识的保险实践型人才，医疗保险学课程在此过程中起到了关键作用。课程目标为了解医疗保险的历史沿革、我国医疗保险体系构成及作用、医疗保险业务流程，熟悉和掌握医疗保险系统的构成、市场的影响因素、基金的筹集、运营、管理和支付，理解商业健康保险和社会医疗保险之间的区别和联系等。从毕业生单位的反馈情况来看，我校毕业生的知识结构和各方面的能力都得到了认可，但是在学习过程中尤其是医疗保险学课程存在不少问题，比如课程设置、学时安排、相关课程之间的衔接及合适教材的选用都有待进一步的优化配置。
　　2 问题分析
　　2.1 教材方面
　　医疗保险学课程是学科体系建设中的重点，其存在的问题首先表现在教材方面。WWW.11665.CoM据不完全统计，目前开设医疗保险、保险（健康方向）专业的高等医学类院校共有20余所，还有一些高校正在筹备开设这一专业。医疗保险学是保险学科的一门主修课程，国内外对社会医疗保险课程体系的建立与研究都有着各自的方法和特色。针对教学教材方面而言，我国选用的医疗保险学教学及辅助教材主要有5本：程晓明主编的公共卫生硕士mph系列教材（第二版），周绿林、李绍华编著的21世纪高等医药院校教材（第二版），张晓、刘蓉著高等院校医疗保险专业系列教材，卢祖洵著全国高等学校教材（第二版），王莉主编的南方医科大学近医学科特色系列教材等。不同版本的教材从不同角度、选用不同的方法、以不同的顺序和不同的侧重点，通过十五章左右的内容、54个左右的课时，来阐述其基本理论。经过综合比较、研究，现使用的教材优点在于：（1）涵盖内容丰富，涉及面较广；（2）对医疗保障系统的层次划分较清晰、合理等。但同时存在一些不足：（1）教材中“资金的筹集、审核、使用等环节”的讲述部分内容及对费用审核和监管的流程介绍有待补充和完善；（2）结合实际操作的案例较少，与实践衔接不紧。
　　2.2 教学方面
　　第一，在多年的教学中的发现，该课程内容与保险专业其他课程有重复，比如社会医疗保险与商业健 康保险、保险学原理、社会保障等课程的内容有部分重叠，以致难以实现保险知识学习的针对性和贯通性，有待优化；第二，座（下转第234页）（上接第219页）谈中，省内外多家保险机构对专业健康保险人才的基本素质提出新的需求，加强法律方面尤其是民法、民事诉讼法、法医实务学等的学习比重，要突出医学院校特色，注重培养医学和保险学的高级复合型人才，最好能够了解从业务到理赔各个环节及侦查方