摘 要：医院现金收入量大，环节众多，稍一不慎，就会引发差错，给医院带来难以挽回的损失，因此，为了确保现金管理的安全性，医院应对现金收入的管理问题予以高度重视。本文从信息技术在现金管理中的应用，缴费途径形式的拓展，票据管理、报表审核以及加强职能科室监督、员工教育等方面提出了一些改进措施，目的是制定医院财务内控中现金收入的管理目标与管理机制，强化现金收入的管理和控制，保证医院的正常运行。
　　关键词：医院；财务；内部控制；现金收入管理
　　一、前言
　　我国的医疗机构大部分属于社会公益性质的事业单位，管理中存在的主要问题有内控意识淡薄、监督机制不到位、基础工作薄弱、人员素质参差不齐等。随着我们国家社会经济的进一步发展，人民生活水平的不断提高，人们要求的不再仅仅只是生存，还有高质量的生活，人们对身体健康的关注度越来越高，这些要求反映到医院，体现在医院的医疗责任不断加重，治疗范围不断扩大，医务工作日趋繁忙。医院的业务收入主要来源于门诊收入和住院收入，其中尤以现金形式居多。 现金是各项资产中流动性最强的资产，风险最高、诱惑力最大、最容易被人挪用或侵吞。随着我国医疗卫生事业的发展，加强现金收入管理的重要性显得日益突出，所以医院现金收入管理是医院财务内部控制制度中极为重要的一个环节。医院应在严格遵守国家现金管理各项规定的基础上，结合医院实际，一方面从制度上加强和健全现金收入的内部控制；另一方面从培养财会人员的专业技能、道德素质、政治素质和法律意识上助力和保障现金收入的内部控制，确保医院资金的安全，保证医院各项工作的正常运转。www.11665.com本文将结合工作实际对医院现金收入管理做一些探讨。
　　二、医院现金收入管理现状及隐患
　　医院的现金收入主要来源于门诊收费与住院收费。
　　门诊收费人员根据医生开出的治疗、检查单据、药品处方等向病人收取现金，开具收费收据，并在单据上加盖收费章。各个相关治疗、检查科室以及药房根据收费章确认收费并给予相应的医疗处理。每工作日结束，收费员根据收费收据制作报表，并根据报表金额上交现金。
　　住院收费人员在办理住院手续时根据医生所开住院通知单上的预交款金额向病人收取住院预交款，开具预交款收据；在办理出院手续时对病人住院期间所有费用进行审核、结算，根据实际医疗费用以及所交预交款金额多退少补，并开具出院收据。每工作日结束根据预交款收据和出院收据制作报表，并根据报表金额上交现金。
　　三、现金收入管理措施
　　为消除上述隐患，尽可能保障所收现金的安全，笔者建议从以下四方面加强医院的现金收入管理。
　　1.利用信息技术加强医院现金收入管理
　　医院信息中心应根据收费需求的变化加强计算机软件系统的开发管理，在全院范围内对病人收费实行计算机联网。
　　门诊病人缴费后，系统立即会把已收费信息传输到各检查治疗部门和药房等相关科室，各相关科室点击确认后再进行相关检查、治疗和发放药品，而不再仅仅凭收费收据上的收费章进行相关医疗处理。处理后系统默认不得随意进行退费处理，如需退费，必须由相关科室在系统上进行退费操作并打印退费单。
　　住院病人费用记账由相关护理单元、检查治疗科室、病区药房等相关部门负责，而住院部则只负责审核，程序设置上，可自动根据医生、护士的医嘱提醒检查费用的收取情况，住院部发现问题时，立即联系相关记账科室进行更正，住院部收费人员无权增加或减少费用。信息系统的完善可有效避免收费环节出现漏费和人为贪污、挪用的可能性。
　　2.采取多种缴费途径以供病人选择使用
　　为方便病人缴费，医院应尝试开放多种途径，病人可使用现金、信用卡、转账支票、汇款、汇票等在医院支付相关费用。目前医院信用卡银联缴费系统逐渐被人们接受和认可，医院应在银行的帮助下进一步完善银联缴费系统，使得操作更安全、更方便、更快捷，最大程度方便病人，减少收费窗口的现金收入比例，降低现金收入管理的风险。
　　3.规范票据管理、加强审核监督机制
　　重视医院收费票据管理，财务部门应制定严格的规章制度，由专人负责领取收款收据并按规定登记，使用后及时核对、销号。针对医院现金收入量大的特点，财务部门应设置会计稽核人员，严格审查日报表和收据存根联，审核收据存根联

否连号，日报表金额和实际缴纳现金是否相符；同时，门诊收费处和住院收费处主管可会同内部审计人员进行定期及不定期突击性的现金盘点，以确保账实相符。主管可每周抽查2次，每次2-3位收费员，详细记录检查情况；财务审计人员可每月抽查一次，每次抽查2-3人。对于抽检中发现的问题，要进行原因分析，如果是客观差错，应计入收费员当月考核，影响其当月奖金、年终奖金，乃至工资晋升；如果是主观故意，应视为严重违反医院财务制度，立即给予辞退；如果情节严重、已触犯法律，则移交司法机关处理。
　　安装监控检查系统，实时监督未缴现金金额，监控程序可以实时监测到每一位收费员现金未缴金额，在门诊收费处主管、住院收费处主管以及财务科分管财务人员处分别安装该系统，进行双重监督管理，及时掌握现金留存量，分析留存原因，想办法改进交款流程，督促收费人员及时上交收入。
　　4.增强内部环境建设、加强员工教育
　　加强职业道德教育，提高收费人员的整体素质。每一位新员工上岗前，都必须对其进行岗前培训，包括工作岗位职责、各项管理制度，培养收费人员爱岗敬业的精神；定期对收费人员进行业务技能、医院会计制度、财务管理制度等专业和制度法规方面的培训；重视思想教育，收费人员思想上的懈怠、疏忽或一念之差，就会导致在现金问题上出现差错、失误甚至引发经济犯罪 ，要持之以恒地对收费人员进行安全意识、道德、纪律、法制等方面的教育，使每一位收费人员都具有良好的道德素质、工作责任心和责任感，从思想上高度重视现金收入管理。
　　四、结束语
　　加强医院现金收入管理的内部控制，在医院内部建立起强有力的、高效率的现金管理体系，是医院财务内部控制的重要任务之一。财务部门应结合医院实际情况和财务管理制度，充分了解现金管理的现状，并洞察到可能出现的问题，及时修正现金收入管理的具体制度措施，使之不断适应医院财务内部控制的要求，真正实现现金收入管理内部控制制度所要达到的目标。
　　总之，现金收入是医院业务收入的重要组成部分，医院要不断总结实践经验、借鉴兄弟单位先进的方式方法，通过不断探索和实践，建立规范化的、合理的现金收入管理内控制度，形成全过程的监管，建立全覆盖、无缝衔接的现金安全监管体系，实现“零风险”的现金收入管理，保障医院现金收入安全，促进医院的稳健发展。
　　参考文献：
　　【1】倪君文.利用信息技术改进医院现金管理内部控制的若干思考，卫生经济研究，2011.7：48-49.
　　【2】刘峥.浅谈医院现金管理的内部控制，中国外资，2012.12：163.