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浅谈混合痔痔核切除术的临床护理
【摘 要】 目的:总结我院2010年1月~2012年1月对113例混合痔术前、术后正确、有效的临床护理,以便能更好地减少治疗时间,提高临床治疗效果,减少术后各种并发症,促进创面的愈合。方法:对113例混合痔患者术前做好相关检查和护理准备,术后做好饮食护理、疼痛护理、尿潴留的护理,严密观察各种术后并发症,同时应用抗生素预防感染。结果:113例混合痔患者均痊愈出院。结论:对做过手术的混合痔患者采取积极有效的护理措施,可以达到比较理想的临床治疗效果。
  【关键词】 混合痔;痔核切除术;临床护理
  混合痔是因直肠上、下静脉丛互相吻合,由齿状线上、下静脉丛同时曲张,血流瘀滞形成的局部团块,临床上兼有内、外痔的特征,可引起肛门出血、疼痛和痔块脱垂、嵌顿等症状,对于混合痔,最好的治疗方法就是行痔核切除术。痔核切除术在普外科是一个小手术,一般手术时间不长,操作也较简单,但是其临床护理工作却是要详细、具体不可忽视。如果护理不当,就会严重影响手术的治疗效果,致使病程延长且引起多处并发症,给患者的工作和生活带来极大的痛苦。因此,做好混合痔术后的临床护理工作,对提高患者的生活质量、减少术后的并发症和降低复发率,起着及其重要的作用。笔者现将混合痔的术后护理体会总结如下。
  1 临床资料
  选取我院从2010年1月~2012年1月收治的混合痔患者113例,其中男性67例,女性44例;年龄在22~76岁,平均年龄49岁;患者住院时间3~11d,平均7d。术后患者反应效果良好,无1例切口感染。wWw.11665.CoM随访2个月至半年无1例复发。
  2 护理措施
  2.1 一般护理
  2.1.1 调节饮食 纠正患者饮酒、喜食辛辣等刺激性食物的不良嗜好,鼓励患者多吃富含维生素的水果及粗纤维类的蔬菜,多喝水。
  2.1.2 保持大便通畅 养成每日定时排便的习惯,有便秘者可服用液状石蜡等润滑性泻药。
  2.1.3 肛门坐浴 将沸水倒入消毒过的盆内,将水温降至43°左右,令患者持续坐浴30min。
  2.1.4 心理护理 由于混合痔部位的特殊性,多数患者尤其是女性患者对做这类手术产生疑虑、不安、害羞、紧张的心理,从而减低了患者对手术疼痛的耐受性,对医生施行手术及个体的康复非常不利。因此,我们要尊重患者的隐私,主动热情接待患者,与之建立起良好的护患关系,并特别注意要做好疾病治疗、护理的宣教解释工作,向患者及家属认真分析手术治疗方法和预后,介绍我院最近治愈的同类疾病患者康复情况,增加患者的信任感、安全感,以便使其更好地配合治疗和护理工作,尽快康复。
  2.2 手术前的护理 术前指导患者完成三大常规、心电图等术前检查;术前3d进食少渣、粗纤维、易消化、无辛辣等刺激食物;术前1d进流质饮食,常规备皮;手术前晚洗澡、换干净内衣、常规清洁灌肠,女性患者避开月经期,已婚女性术前冲洗阴道。
  2.3 手术后的护理
  2.3.1 病情观察 定时检测血压、脉搏、呼吸,加强巡视,警惕发生术后内出血,术后严密观察创口敷料有无渗血及患者面色变化情况。发现问题应及时通知医生,随时准备好抢救物品。
  2.3.2 疼痛的护理 由于人体肛门区域神经丰富,加之术后肛门括约肌痉挛,患者一般对疼痛非常敏感,常诉切口疼痛,术后1~2d应给予止痛剂,必要时放松肛管内的填塞敷料,转移患者的注意力,嘱患者取屈膝侧卧位休息;术后3d内给予患者流质饮食,多食蔬菜、水果等润肠通便食物,忌食辛辣、黏腻、刺激的食物,48h内服阿片酊,减少肠蠕动及减少大便次数;3d后便秘者口服液体石蜡等药物通便;排便后伤口被粪便污染应立即用0.2%高锰酸钾溶液坐浴,然后换药;换药时动作要轻柔,尽量减少对创口的刺激。
  2.3.3 尿潴留的护理 因手术、麻醉或者肛管内填塞物的刺激,加之患者术后不习惯在床上排尿,常会引起反射性尿道痉挛、腹胀和排尿困难。我们首先要给患者止痛,并用热水袋敷、轻柔按摩小腹消除患者的紧张情绪,引导患者利用听水流声来刺激诱导排尿。尿潴留过久,各种诱导方法无效时立即行导尿术。
  2.3.4 预防并发症的护理 术后常规应用抗生素;采用0.2%高锰酸钾溶液1d2次坐浴;肛门括约肌松弛者术后3d开始行肛门收缩舒张运动,术后5~10d用食指每天1次扩肛,严密观察患者有无排便困难、大便变细或肛门失禁等现象。
  3 讨 论
  痔核切除术在普外科

一个小手术,一般手术时间不长,操作也较简单。但是混合痔患者的护理与其他疾病患者相比有其特殊性,其临床护理工作却更要详细、具体、不可忽视。如果护理不当,就会严重影响手术的治疗效果,致使病程延长,且引起一些术后并发症,给患者的工作和生活带来极大的痛苦。我院2010年1月~2012年1月对收治的113例混合痔患者采取术前做好相关检查和护理准备,术后做好饮食护理、疼痛护理、尿潴留的护理,严密观察各种术后并发症,同时应用抗生素预防感染等有效、正确的护理措施,缩短了疗程,提高了患者满意度,113例患者均获得痊愈出院。因此,做好混合痔患者术后的临床护理工作,对提高患者的生活质量、减少术后的并发症和降低复发率,起着及其重要的作用。
  4 出院护理指导
  4.1 指导患者饮食规律 平日多饮水、多吃水果及适量粗纤维的食物;禁酒、辣椒等辛辣刺激性的食物。
  4.2 定时排便,保持大便通畅和肛门清洁 养成良好的生活习惯,每天坚持适量的体能锻炼,不熬夜,不贪食,排便时不要用力过猛、不久蹲。
  4.3 每天做提肛运动50次左右,以便更好地锻炼肛门括约肌和提升中气、促进局部血液循环,有效预防痔疮复发。
  4.4 嘱咐患者若出现排便困难应及时去医院复诊,同时做好出院随访工作。
  参考文献
  [1] 田永峰.外剥内扎混合痔切除术的疗效观察和护理[j].山西职工医学院学报,2004,14(2):48.
  [2] 李婷珊,杨茜湄.痔术后的舒适护理[j].现代中西医结合杂志,2007,16(15):2148.
  [3] 严鹏宵.外科护理[m].北京:人民卫生出版社,2008:418-420.
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  •  更新时间:2013-11-25 11:58:04  作者:佚名 [标签: 混合痔 切除术 护理 ]
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