老年脑萎缩145例ct诊断及分析
【关键词】 脑萎缩;ct
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随着现代医学科学的发展，脑萎缩的诊断不再只依靠尸检结果，ct影像能为生理和病理学基础研究提供较为准确、快速的信息，使脑萎缩的诊断变得更为准确而及时。本文拟回顾分析经头部ct检查明确诊断为脑萎缩的145例老年患者的临床资料，为老年脑萎缩的诊断提供临床依据。
1资料与方法
1.1一般资料收集2007年12月至2009年12月做头部ct检查患者279例，其中脑萎缩145例，男104例，女41例，年龄50~86(平均69)岁。
1.2临床表现145例脑萎缩患者中记忆力减退103例，占71.0%;肢体麻木87例，占60.0%;头昏64例，占44.1%;神志意识改变49例，占33.8%;行为异常19例，占13.1%;偏瘫6例，占4.1%。
1.3ct检查方法全部患者均经头颅ct平扫诊断，所用ct为ge9800全身ct机，gehispeeddxi螺旋ct机，tct-700s全身ct机，层厚10 mm，间距10 mm，均无增强扫描。wwW.11665.cOm诊断采用目测阅片和线性测量法相结合。
1.4统计学方法计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1不同年龄阶段脑萎缩患者患病率情况表1显示脑萎缩的患病率随着年龄的增加而增高，70岁以上老人患病率〔86.2%(125/145)〕明显增高，与70岁以下〔13.8%(20/145)〕比较差异显著(p<0.05)。表1不同年龄阶段脑萎缩患病率
2.2男女脑萎缩患病率比较279例患者中男性156例中脑萎缩104例(66.7%);女性123例中脑萎缩41例(33.3%)。女性脑萎缩患者明显低于男性(p<0.05)。
2.3145例脑萎缩患者ct表现见表2。表2134例脑萎缩患者ct表现分类
3讨论
3.1脑萎缩与年龄关系脑萎缩临床上称大脑萎缩症，病理改变为脑组织的广泛性显著萎缩，是由于各种原因引起的。表现为脑组织减少，继发脑室的蛛网膜下腔扩大〔1〕。主要见于60岁以上的老年人，除增龄性老年脑ct表现单纯萎缩外，多数合并脑质局限性异常。临床表现主要为智能下降、不随意活动，感觉或运动障碍，癫痫和共济失调，ct表现为弥漫性脑沟脑回、增宽、加深，腔室、脑池扩大，蛛网膜下腔增宽。本研究结果显示脑萎缩与年龄呈正相关，随增龄脑萎缩发病率愈高，程度愈明显。
3.2男、女脑萎缩患病率据报道huckman等〔2〕应用ct观察了300例患者的大脑，认为女性脑萎缩早于男性，而takeda等则认为男性大脑萎缩速率为同龄女性的2倍〔3〕。本研究结果显示女性脑萎缩患者明显低于同年龄段男性。
3.3脑萎缩诊断方法ct影像分辨率高，可及时、准确直接观察到活体脑的解剖结构，为广大科研工作者研究人脑提供了有利条件〔4〕。脑萎缩范围分广泛性和局限性两类，前者包括脑皮质和髓质及全部萎缩，后者包括局部、一侧大脑半球或小脑、脑干萎缩。判断有无脑萎缩，在临床工作中一般多采用目测法，将脑沟、脑池及脑室的大小与正常同龄人对照，若有明显增宽则为脑萎缩;侧脑室额角、枕角、颞角变圆钝，则提示相应脑萎缩，但应注意生理变异存在的可能性;脑沟宽度>5 mm可提示脑萎缩;第三脑室由裂隙状或梭形变圆钝，则提示脑萎缩，但应注意与脑积水区分。为更准确地判断脑萎缩及其程度，可采用径线测量和容积测量，但ct对脑萎缩诊断具有重要意义〔5〕。本研究采用目测和阅片和线性测量相结 合，诊断准确率较高。ct能清楚显示脑组织的解剖结构和病理改变，对临床早期确诊和早期治疗脑萎缩提供了可靠的影像学依据。因此，ct检查在脑萎缩疾病诊断中占据重要位置。
【参考文献】
1贾朝阳，强万本，魏斌，等.ct表现脑萎缩与癫痫的相关性研究〔j〕.实用医学杂志，2001;17(10)：930.
2huckman ms,fox j,topel j.the validity of criteria for the evaluation of cerebral atrophy by ct〔j〕.radiology,1975;116(1)：85-92.
3takeda s,watanabe h,matsuzawa t.association of atherosclerosis with increased atrophy of brain matter in the elderly〔j〕.j am geriatr soc,1986;34：259-62.
4白伟利，屈宝华.头颅ct所见脑萎缩与年龄关系的相关分析〔j〕.中国实用神经疾病杂志，2008;11(10)：18-9.
5杨海文，林杰，黄建松，等.518例脑萎缩患者的ct诊断分析〔j〕.现代中西医结合杂志，2004;13(19)：2585-6.
作者：彭小星 作者单位：(长春中医药大学附属医院放射线科，吉林长春130021)
