浅析中法两国的药学教育与药学服务

　　在中国教育的弊病，造成学生毕业后不能马上适应现实工作。其实问题还远不止于此。处方的更改权来说明，在法国药学教育加起来要有十年左右，则中国只有短短四年，不管在理论还是实践来说都是不够的，处方的更改权有怎敢交给药师来做？又谈何药学服务？这些问题不单单是药师本身的问题，其大部分的原因还是在教育上，所以本文尝试着分析了两国药学教育的不同，以及由此所衍生的问题，以期得到借鉴的地方。
　　1 两国高等药学教育现状
　　1.1 法国药学教育的学习总架构法国高中学生毕业会考（bac）后，大学药学教育通常分成3个周期，每周期2年。l、2周期包括4年的理论教育，第3周期为实践阶段，持续时间根据培养专业方向的不同而不同。其需要不同的专业技能和相对执业证书。如医院的dess学位（高等专业学习文凭）教育机构的在第3或第4学年获得生物医学执业证书（msbm证书），dea（高等深入研究文凭）或药房的ph.d（博士文凭）。其教育十分细致，培养临床药师、研究员、教授、企业药师，通常一般需10年。
　　1.2 课程设置 基础阶段的课程设置第l周期在基础学科方面的教育，第2周期重点转向生物学、药学和临床学科，另外还开设信息技术、科学文献和情报、环境与公共卫生等内容。在第3、4学年学生可以选修一些课程，有药事法规、植物药剂学、公共卫生学、人道药学（pharmacies humanities）、食品安全分析、英本文由论文联盟http://收集整理语、高级临床生物学、毒物基因组学和肿瘤学等。WWw.11665.cOM完成第l和第2周期就意味着4年理论教育的结束和第3周期的开始。
　　高年级的实践阶段第3周期主要是在实践场所进行实习培训，但仍有一些必修的课程。根据不同的培养方向，有的需要长达5年（长周期）。在第5学年所有学生都安排在大学的教学医院实习，这使他们熟悉医院工作环境，熟悉实际的病人和疾病。学生们要经历4个阶段的培训第l，2两个阶段是安排在病房的临床实践培训，第3阶段为实验室技术培训，第4阶段在药房。
　　1.3 中国药学教育的现状学生通过高考后，根据所填报的志愿选择不同学校的药学专业，但大致的架构是两年左右的基础课程加半年实践，在专业设置上偏重于化学学科和制药工业，与实际工作严重脱节。
　　2 两国高等药学教育药学服务的比较
　　2.1 法国的药学服务与职能 在法国药师对每一张处方都必须进行分析，依据药学观点，提供有价值的反馈。计算机的应用是连接药师与医生患者的桥梁，也是开展药学服务的保障。药房药师的微机内可查到每个患者最近的治疗史和病历摘要。根据病历，药房可以提供治疗方案并为患者提出治疗建议。与国内不同，在法国很早开始实施医药分业制度，医生所开处方除数必须在医院调配，大多数可以在社区药房中调配。法国的药师是有处方权，药师为患者发出药品后便肩负起多方面的责任，审查处方对患者及其病情是否合适，获得最佳药物治疗效果。这就要求其不断更新专业知识并且主动关心患者。调剂药师在医疗危险的处置方面起重要作用，尤其在引起的并发证、不良反应配伍禁忌等方面，从而使药师自身价值得以体现。
　　2.2 两国药学服务（pharmaceutical care）的对比（处方药修改） 进入20世纪90年代，药师的任务就是实施药学服务，这已是国际上公认的。药学服务（pharmaceutical care）即提供直接和有责任的、以提高患者生活质量为目的与药疗相关的服务。来说处方的修改好了，在中国药师是没有处方的修改权的，象法国一样由医生和药师在网上或电话修改处方是在目前来说不可能做到的，首先就中国的国情来说，现阶段还是社会主义初级阶段，网络还不是那么的普及，其次药品零售企业还不能很好的和医生有一个连接，其实还有一部分原因是医药并没有完全分家的原因，曾经法国做过这样的一个问卷调查，谁是最受人们尊敬的职业另人惊讶的是药师竟名列第二，比起医生人们更愿意去药房询问药师。这在国内是不能想象的，当然这和法国药师本生的高素质是离不开的，你可以似想象一下本文上面提到的法国要学教育体制，经过那层层的筛选与磨练，能留下的不是精英也磨练成了精英，可以说能顺利通过那层层的考试顺利毕业的本身的才华并不会比医生有所逊色，只是专攻领域上的不同而已了，能成为药师一般其学识是国内的硕士，国内的学生是不会花费七年左右来学习药学，学生更加倾向于成为医生，那样的话会有更好的经济收益与人们的尊重，而药学教育时间短，质量难免就不太好，也就造成了日后处方上的处方权，是否能象法国一样开放处方权，药师本身的能力也是能不能开放处方权的考量。现今的中国不只在硬件上（互联网）还有软件上—药师（本身素质）上的提高。笔者认为现在不开放处方权是应该的。但这并不表示我们就没什么好做的了，相反我们的工作还有很多，现在正是药师职能要转变的重要时期药学技术人员要转变观念，要有建立药师形象和药师价值的观念，使病人对药师的认识从单纯发药转变到需要药师参与药物治疗和安全用药指导。同时，提高人际沟通与交流能力，如处理纠纷能力、发药交待技能、用药咨询知识，加强服务意识，切实建立病人至上的观念。以保障供应为中心转变为以病人为中心，向以人为本的现代科学管理方向转移，摆脱事务性工作，充分应用计算机及网络技术，实行规范化管理。
　　3 结论
　　笔者认为1中国药学教育的课程设置上还是因该更贴和实际。2随着医药事业的迅速发展，其在药学教育上更因强调学生的动手能力。3药学服务方面则以保障供应为中心转变为以病人为中心。