【关键词】  阿托伐他汀；辛伐他汀；高血脂症
   　目的：比较观察阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血脂症的疗效。方法：60例高脂血症患者随机分为a、b两组，在常规低脂膳食基础上，a组服用阿托伐他汀10 mg，b组服用辛伐他汀10mg，均每日1次，疗程6周。检测两组患者治疗前后的血清总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、低密度脂蛋白胆固醇（ldlc）和高密度脂蛋白胆固醇（hdlc）水平的变化。结果：服药6周末与治疗前相比：两组的tc、tg、ldlc均显著下降（ｐ＜0.01），hdlc均明显上升（ｐ＜0.05），但以a组更为显著。结论：阿托伐他汀和辛伐他汀均为高效、安全的降脂药物，但阿托伐他汀的降脂效果更为显著。
   【关键词】  阿托伐他汀；辛伐他汀；高血脂症
     心血管疾病是一种慢性非传染性疾病，国内外医学界公认，除遗传因素之外，长期的高脂、高糖、高盐饮食和缺少运动等不良生活方式是诱发心血管疾病的主要因素。血清总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、低密度脂蛋白胆固醇（hdlc）水平过高，血高密度脂蛋白胆固醇（hdlc）水平过低，是构成动脉粥样硬化的一个重要因素，是公认的高血压、冠心病和脑血管意外的主要危险因素［12］，因此积极治疗高脂血症具有重要临床意义。我们分别应用阿托伐他汀（立普妥）与辛伐他汀（舒降之）治疗高脂血症各30例，对其临床疗效及安全性进行比较观察，结果报道如下。
   1  病例与方法
   1.1  病例选择
   选择2004年2月至2005年12月在我院住院患者60例，清晨空腹血脂符合下列标准之一，tg≥1.70 mmol/l；tc≥5.20 mmol/l。wWw.11665.COm除外肝、肾、甲状腺疾病及1型糖尿病、药物所致的高脂血症，并在近1月内未服用过降血脂药物。60例患者中，男性46例，女性14例，年龄65～90岁，平均(76.1±5.3)岁；高tc血症13例，高tg血症7例，混合型高脂血症30例；ldlc≥3.60 mmol/l者46例，hdlc≤1.00 mmol/l 17例。
   1.2  观察方法
   入选病例随机分为a、b两组各30例。两组均常规低脂膳食，a组服用阿托伐他汀10 mg，每日1次，疗程6周；b组服用辛伐他汀10mg，每日1次，疗程6周。服药前及服药4、6周询问服药反应， 查血tg、tc、ldlc、hdlc、谷丙转氨酶（alt）等。
   1.3  疗效评定标准
   按卫生部1998年颁发的心血管药物临床研究指导原则进行判定。治疗后与治疗前比较，tc下降≥20%，tg下降≥40%，hdlc上升≥0.26mmol/l为显效；tc下降达10%～20%，tg下降达20%～40%，hdlc上升达0.18mmol/l～0.26 mmol/l为有效；未达到有效标准为无效；tc上升≥10%，tg上升≥10%，hdlc下降0.18 mmol/l为恶化。
   1.4  统计学处理
   数据采用x±s表示，血脂水平分析用t检验。
   2  结果
   2.1  两组治疗前后tc、tg、ldlc及hdlc水平变化
   服药6周末与治疗前相比：两组的tc、tg、ldlc均显著下降（ｐ＜0.01），hdlc均明显上升（ｐ＜0.05），但以a组更为显著，见表1。表1  两组治疗前后tc、tg、ldlc及hdlc水平变化注：同组间治疗前后比较均ｐ＜0.01；两组间治疗后比较ｐ＜0.05；两组间治疗前比较ｐ＞0.05。

   2.2  副反应
   服药4、6周末，a组仅1例患者出现一过性血alt轻度升高（未超过正常值的2倍），1例出现轻微上腹不适，均未终止治疗。b组有4例患者出现轻微的两下肢和腹部肌肉疼痛，对症处理后缓解，未影响治疗。
   3  讨论
   阿托伐他汀和辛伐他汀属于hmgcoa原酶抑制剂，是一类新型降血脂药物，它通过hmgcoa可逆性竞争抑制hmgcoa还原酶，刺激ldl受体合成和数量的增加，从而增加极低密度脂蛋白(vldl)和ldl的消除，升高hdl水平［３］。hdlc可通过提供载脂蛋白c和胆固醇脂，将肝外组织胆固醇转运到肝脏，激活脂蛋白酶，促进vldl的转化和消除，对抗高胆固醇血症和高ldl血症所致动脉粥样硬化，稳定动脉硬化斑块，甚至可以使斑块收缩变小，能抑制血管平滑肌增生，对血小板和凝血或纤溶系统可产生明显的影响，具有良好的抗血栓形成作用［４］。此类药主要用于治疗原发性高胆醇血症、继发性高胆固醇血症，可预防冠心病的发生，防止经皮穿刺冠状动脉内球囊成形术后再狭窄。通过本次对照实验结果表明，阿托伐他汀和辛伐他汀均是强效他汀类药物，它们对降低tc、tg和ldlc均有显著疗效，且能提高hdlc，未发现有临床意义的持续alt升高，降脂疗效确切，不良反应少，耐受性好。但又以阿托伐他汀的降脂效果更为显著。因此，阿托伐他汀10mg每日1次给药是防治缺血性心脑血管病的重要措施。综上所述，可以认为阿托伐他汀是高效、安全的降脂药物。
   参考文献：
   ［1］scandinavian  simuastain  survival  study  group.randmized tiral of cholesterollowering in 4444 patients with coronary heart disease. the scandinavian simuastain survival study (4s)［j］.lancet, 1994,344:13831389.
   ［2］steinberg d，witztum jl.kramsch dm,etal. coronary angiographic changes with lovstatin therapy: the montiorde atherosclerosis regression study(mars).ann intern med,1993,119(10):969976.
   ［3］徐叔云，魏伟.临床药理学［m］.3版.北京：人民卫生出版社，2000，279280.
   ［4］赵水平.冠心病整体防治中他汀类药物的重要地位［j］. 中华心血管病杂志，2004，32（4）：379381.