罗定地区冠心病患者中医体质特点分析及中医证型的相关性研究

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种由于冠状动脉病变导致冠脉血流无法满足心肌正常需求的缺血性心脏病，是临床上的常见病与多发病。中医体质研究是中医著作《内经》中“治未病”思想的集中体现[1-3]，弄清中医体质的问题可以对疾病的发生与发展产生更为理性的认识。由于罗定地区近年来的冠心病患病率逐年上升，为向临床的预防及治疗提供有力的理论依据，本次研究将罗定地区2009年5月～2012年12月间确诊的129例冠心病患者作为研究对象，探讨分析了冠心病患者中医体质的特点及其与中医证型的相关性，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取罗定地区2009年5月～2012年12月间确本文由论文联盟http://收集整理诊的129例冠心病患者，冠心病的诊断标准参照世界卫生组织于1999年制定的标准，胸痹的诊断标准参照2003年出版的由周仲英等编写的全国高等中医药院校规范教材《中医内科学》。所有研究对象中，男73例，女56例，平均年龄（63.84±9.72）岁。
　　1.2方法
　　参考王琦等编写的《中医体质学》中所提到的标准将所有患者分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，再按照证型将所有患者分为秽浊痰阻型与非秽浊痰阻型和虚性体质、实性体质、虚实夹杂体质。
　　1.3观察指标
　　观察所有冠心病患者中医体质的分布情况，不同证型冠心病患者中医体质、平和质与偏颇体质、虚实体质的分布情况。wWw.11665.cOm
　　1.4统计学方法
　　采用spss 16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用χ2检验，检验标准为0.05，当p < 0.05时，差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 所有冠心病患者中医体质的分布情况
　　罗定地区冠心病患者的中医体质中以气虚质、痰湿质与血瘀质所占比例最高，分别为21.71%、16.28%、15.50%。见表1。
　　表1 所有冠心病患者中医体质的分布情况
　　2.2不同证型冠心病患者中医体质的分布情况对比
　　秽浊痰阻证患者中阴虚质患者的比例要明显低于非秽浊痰阻证的患者（p < 0.05），而痰湿质、湿热质及血瘀质患者的比例要明显高于非秽浊痰阻证的患者（p < 0.05）。见表2。
　　表2 不同证型冠心病患者中医体质的分布情况对比
　　2.3不同证型冠心病患者平和质与偏颇体质的分布情况对比
　　所有患者中，兼夹偏颇体质所占的比例最大，秽浊痰阻证患者中单纯偏颇体质的比例要明显低于非秽浊痰阻证患者（p < 0.05），但兼夹偏颇体质患者的比例要明显高于非秽浊痰阻证（p < 0.05）。见表3。
　　表3 不同证型冠心病患者平和质与偏颇体质的分布情况对比
　　2.4不同证型冠心病患者虚实体质分布情况对比
　　秽浊痰阻证患者中实性体质的比例要明显低于非秽浊痰阻证患者（p < 0.05），虚实夹杂体质所占的比例要明显高于非秽浊痰阻证患者（p < 0.05）。见表4。
　　表4 不同证型冠心病患者虚实体质分布情况对比
　　3讨论
　　根据世界卫生组织的统计学数据，截止至2020年，我国每年死于心血管疾病的患者即将高达400万以上[4]。为落实中医学“不治已病治未病”的思想，本次研究探讨分析了罗定地区冠心病患者中医体质的特点及其与中医证型的相关性。
　　中医体质是机体先天禀赋与后天所得的结合体，与自然环境及外界因素的干扰息息相关[5，6]。本次研究结果显示大部分患者均为兼夹偏颇体质，提示冠心病患者的体质不具有单一性，且多种体质在冠心病患者中十分常见。而气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质的实质是中医学理论中精气学津液等构成人体的基本物质相互作用所产生的结果。当患者发生心绞痛或心肌梗死时，其病机为标实，即痰浊、淤血、气质等交互为患。而当患者的病情较为稳定时，则以本虚为主[6，7]，即气血阴阳的亏虚，故冠心病患者的主要体质类型为多种兼夹，虚实夹杂。本次研究中，气虚质、痰湿质与血瘀质三种体质在冠心病患者中所占的比例最高，分别为21.71%、16.28%、15.50%。在临床的诊疗过程中，发现秽浊痰阻证在罗定地区冠心病患者中十分常见，这类患者的临床表现大多为口中气秽，脘闷不饥，恶心欲呕，头昏嗜睡，部分患者还会出现痰瘀交阻之证，故罗定地区胸痹患者的病机主要以正气亏虚、水饮、秽浊痰瘀等邪气积聚心脉为主要特点。罗定地区冠心病患者虚实夹杂、兼夹偏颇的体质特点也决定了患者逐渐发展为秽浊痰阻的证候类型。故在治疗过程中，可以通过对体质的改善来对证候形成影响，从而对疾病的发生发展形成干预作用。本次研究中，秽浊痰阻证患者中阴虚质患者的比例要明显低于非秽浊痰阻证的患者（p < 0.05），而痰湿质、湿热质及血瘀质患者的比例要明显高于非秽浊痰阻证的患者（p < 0.05）；秽浊痰阻证患者中实性体质的比例要明显低于非秽浊痰阻证患者（p <0.05），虚实夹杂体质所占的比例要明显高于非秽浊痰阻证患者（p < 0.05）。
　　综上所述，气虚质、痰湿质、血瘀质三种中医体质在罗定地区冠心病患者中所占的比例较高，此类患者的证型多为秽浊痰阻证。在治疗过程中，应着手改善患者的体质以达到干预疾病的目的。