中职卫校中医学教学实施多元化教学法的调查与思考

　　新形势下，传统的医学教育模式面临着新的挑战，单一被动的学习方式往往使学生感到枯燥、乏味。中医学课程内容抽象，理论玄奥，术语生涩，且由于中医发展跨度大及现代人文环境的影响，使得当代学生对中医学的理解产生一定偏差，影响学生对该课程的学习兴趣。为探讨中职卫校的学科教学如何有效提高学生学习兴趣、培养学生的综合能力，本文以柳州医学高等专科学校附属中等卫生学校为例，对该校护理专业学生进行中医护理课程教学干预，采用多元化教学法，以期评考核及问卷调查的方式评价教学效果。
　　一、研究对象与方法
　　（一）研究对象。以柳州医学高等专科学校附属中等卫生学校2011级护理专业共253名学生为对象，经随机抽样设立实验组和对照组，实验组124人，对照组129人。两组学生年龄、学习纪律、基础知识等方面比较无明显差异（p>0.05），具有可比性。
　　（二）研究方法。对照组采用传统教学法；实验组运用多元化教学法，激发学生的学习兴趣，注重培养学生的综合能力。多元化教学法具体如下。
　　1.案例教学法。案例教学法指教师根据教学目的和培养目标的要求，在教学过程中以案例为基本素材，把学生带人具体的问题情景中分析问题和解决问题，培养学生运用理论知识形成技能、技巧的一种方法。课堂上创设利于发挥学生潜能的案例情景，针对不同的教学内容选择典型病例设置悬念，让学生分组讨论后阐述观点，最后教师总结。可于课前运用案例导入法，如在讲授病因病机新课前，选择真实案例，抛本文由论文联盟http://收集整理砖引玉，再开展课堂教学，激发学生兴趣；课堂运用案例展示法，讲授相关内容时，选择合适的案例加以佐证，加深学生对理论知识的理解；授课后应用案例讨论法，在完成课堂目标后，设置案例，让学生分组讨论，最后教师归纳总结，如讲授常见病证的护理后运用完整的案例资料让学生分析讨论案例的病名、证型、证候分析、治则及方药等，并写出解决方案。wwW.11665.CoM案例的核心目的不是看学生是否找到了正确答案，而是培养学生分析、思考问题的能力。此法有助于锻炼学生分析和解决问题的能力，增强学科实践性，改变传统教学沉闷的课堂气氛，使学生尽快融入临床角色。
　　2.多媒体教学法。多媒体教学法指借助多媒体进行辅助教学，以形象生动的形式解决传统教学中文字描述过于抽象的问题，集图、文、声、像等于一体，符合人类的认知规律，且多媒体教学信息量大，扩充了课堂教学知识量，减少了课堂板书的时间，提高了课堂教学的时间利用率，有利于提高教学质量。如阴阳五行学说、四诊法、经络学说、针灸推拿等内容均可结合多媒体进行教学。可利用形象逼真的动态演示经络的分布规律及交接走向；以直观的视频展示针刺、灸法、拔罐及推拿的操作等。通过大量图片、动画和录像将抽象难懂的教学内容具体化、形象化，这样既能吸引学生的注意力，提高学生上课的兴趣，又能激发学生的想象力，便于引导学生多动脑、勤思考，活跃课堂气氛。
　　3.开放式实验教学法。实验教学不仅可以增强学生的动手能力，加深印象，而且可以增强学生对理论知识的理解。由于课时限制，部分学生很难在短时间的实验学时内掌握正确的实验操作方法，因此，在条件允许的情况下开放实验室，让学生在课余时间进行针灸推拿等内容的操作，鼓励学生自身练习或轮流进行实体操作，亲自体验针刺的针感、灸法的热度及推拿的效果等。也可设计一些演示实验，如常见穴位定位、常用推拿手法、刮痧练习等让学生凭兴趣自愿参与。还可开设针灸推拿兴趣班，丰富学生的课余生活，增强学生的学习兴趣，让学生感受实验的真实性及科学性，提高动手能力，为临床工作奠定基础。
　　4.角色扮演练兵法。此法通过创设工作环境，让学生相互扮演医患角色进行“演习练兵”，把所学的知识融汇在演练及角色扮演过程中，培养学生的兴趣，使学生得到真实体验，既有利于加深学生对专业理论知识的理解，又有利于学生灵活运用专业知识，提高实践能力。如四诊、辨证、针灸、推拿等内容均可让学生轮流扮演医护及患者进行实践操作。在这个过程中，学生既能体会到护士的责任，又能体验病人的真实感受，还能感受护理工作的自我实现意境，加快护生角色转换的速度。
　　5.歌诀归纳教学法。歌诀通俗易懂、简洁易记、趣味性强，能加深学生记忆，并让学生获得成就感，还能拓宽学生的知识面，提高课堂质量。如中药的配伍禁忌可用“本草明言十八反，藻戟芫遂惧战草，半蒌贝蔹及攻乌，诸参辛芍叛藜芦”的十八反歌诀归纳；腧穴功能用四总穴歌“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”总结；问现在症状用十问歌概括；方剂组成用趣味方歌进行归纳记忆等。
　　6.引经据典法。在教学中引入典故营造真实而充满趣味的课堂氛围，可激发学生的学习兴趣。如学习七情致病引入诸葛亮三气周瑜、范进中举、黛玉葬花等典故；学习中药知识时介绍麻黄、车前草、何首乌等中药名称的来源典故；讲述中医发展简史时引人华佗数度婉拒为官，排除世事烦扰，成为外科鼻祖；扁鹊治愈虢太子的尸蹶证，被称其具有起死回生术；董奉治病救人，以杏换粮救济穷人之“杏林春暖”等典故。
　　此研究的评价方法是期末通过理论及操作考试进行客观评价，比较两组学生的理论及操作考试成绩，同时集中发放调查问卷了解学生对学习效果的评价。所有调查数据采用spss17.0进行统计学分析。
　　二、结果
　　（一）期评考核结果。详见表1。
　　（二）问卷调查结果。详见表2、表3。
　　三、讨论
　　本研究的调查结果显示，实验组理论及操作考试的平均成绩均高于对照组；多元化教学法中案例教学法最受欢迎，94.21%的学生认为此教学法对激发学习兴趣有明显作用；93.25%的学生认为开放式实验教学法对激发学习兴趣有促进作用，建议增加以上两种教学法的课时数及教学内容。93.21%的学生认为多元化教学法激发了学习兴趣，91.03%的学生认为提高了综合能力，95.36%的学生对多元化教学法的教学效果满意，这表明运用多元化教学法不但能激发学生的学习兴趣，提高护生对理论知识的理解及对操作能力的掌握，而且还能提高学生的综合能力。其实效性主要体现在以下方面。

　　（一）激发了学生的学习兴趣，增强了学生的自学能力。多元化教学法是充分启迪学生认识世界的多种智力形式，将多种教学手段和方法融为一体，相互借鉴合理补充，具有较强的吸引力和感染力，使学生从被动接受变为主动学习。如案例教学法既保证了学生学习理论知识的系统性、广泛性，又引导学生围绕问题独立思考，积极参与讨论，主动寻求答案，复习和巩固所学的理论知识，并将其应用于解释在实践中所碰到的疑问上；多媒体教学法形象生动，使学生注意力集中、观察敏锐、思想活跃，激发强烈的求知欲，增强学习兴趣；开放式实验教学法及角色扮演练兵法通过增加实践操作培养学生兴趣；歌诀归纳教学法及引经据典法延伸学习兴趣，调查结果显示89.57%的学生认为自学能力有了提高，93.21%学生认为多元化教学法激发了学习兴趣。
　　（二）拓宽了学生的知识面，提高了学生的操作能力。调查结果显示，84.25%的学生认为多元化教学法拓宽了知识面。如多媒体教学法、引经据典法、歌诀归纳教学法不仅有助于拓展和加深教学内容，同时也有助于开拓学生视野、增强学生学习的内在动力。在理论内容教学过程中引入临床实例，使护生理论联系实践；实践教学过程中，又运用理论指导实践，理论与实践相结合，有利于护生对知识与技能的掌握，还有利于引导护生进行知识的纵横联系。如开放式实验教学法、角色扮演练兵法通过实践练习加深学生对难点、重点的理解及掌握，90.21%的学生认为提高了操作能力。
　　（三）提高了学生的综合能力。应用多元化教学法能够让学生参与教学，共同探讨和解决问题，锻炼胆量，展示自我，使其心理素质和表达能力均获得提高，还能提高学生的评判性思维、沟通应变等综合能力。91.03%的学生认为综合能力得到提高。
　　四、思考
　　第一，多元化教学法的实施对教师的专业素质和教学艺术提出了更高的要求，教师的工作也将从个体走向合作，教师应从教学理念、知识结构、工作方式、教学手段等多方面不断扩充自身。第二，由于中职生学习能力参差不齐，受传统教学模式的影响，有些学生对某些教学方法会产生焦虑和抵触情绪，因此，教师应根据学生的实际水平，合理运用多元化教学法激发学生的学习兴趣，避免片面夸大学生的主体作用，合理发挥主导作用，以免影响教学效果。第三，目前2011级学生仍在校学习，其专业实践能力的高低有待于进入临床实习及工作岗位后再评定，其合理公平的有效评价仍需进行探讨。