女性血热\气虚型月经先期的中医中药治疗

　　月经先期主要由血热致血海不因而致。经量多，色紫红，质稠者为实热；经量少，色红质淡为虚热；量或多或少，色红或紫，挟有淤血块者为郁热；量多，色淡质稀者为气虚。
　　1血热型
　　1.1实热型：多见于青壮年，素体阳盛者。
　　1.1.1临床表现：主症：月经先期，量多，质稠，色紫红或深红。兼症：心胸烦闷，面赤口干，欲冷饮，便干溲黄。舌红苔黄燥，脉滑数或洪数。
　　1.1.2辨证分析：邪热炽盛，迫血妄行，故月经先期量多。血受热灼，则质稠色紫红或深红。邪热内扰则心胸烦闷。火性炎上则面赤。火灼津液则口干；欲冷饮且便干溲黄。舌红苔黄燥，脉滑数或洪数主体内热盛。
　　1.1.3治则治法：清热凉血，调经。选方用药：清经散。丹皮、地骨皮、青苗、黄柏、白芍、熟地、茯苓。方中丹皮、地骨皮、青蒿、黄柏清热解血；熟地，白芍养血敛阴；茯苓除烦安神，共同达到火不可任其有余，水断不可使之不足之目的。另外此病还可运用先期汤，苓连四物汤加减治疗。必要时可去茯苓，酌加茜草炭，焦芥穗等，一两味止血而不留淤血之品。
　　1.2虚热型：多见于育龄期妇女。
　　1.2.1临床表现：主症：月经先期，量少，质稠，色红。兼症：手足心热且以夏日尤甚，颧红，潮热。舌红少苔，脉细数。
　　1.2.2辩证分析：阴虚火旺，虚火迫血，妄行则月经先期，量少。虚热灼血，则经血红而质稠。手足心热，颧红，潮热，舌红少苔本文由论文联盟http://收集整理，脉细数均为阴虚内热之征。wWW.11665.cOM
　　1.2.3治则治法：养阴清热，调经。选方用药：两地汤。地骨皮、生地、麦冬、白芍、元参、阿胶。方中地青皮、生地养阴清热；麦冬、白芍、元参养阴敛阴；阿胶养血止血。方中五味滋阴养血，仅一味清虚热，目的在于水盛火自平也，此病还可选用地骨皮饮加减治疗。
　　1.3郁热型：由肝疏泄太过，化火而致。
　　1.3.1临床表观：主症：月经先期，量或多或少，经行不畅，挟淤血块，色红或紫。兼症：烦躁易怒，口苦咽干，经前胸胁、乳房、小腹胀痛。舌红，苔黄，脉弦数。
　　1.3.2辩证分析：肝郁化火，迫血妄行，月经先期而至。肝藏血、司血海功能失调，月经量或多或少。邪热灼血则经色红或紫。气滞血瘀，经行不畅，则挟淤血块。肝胆火旺，口苦咽干，心烦易怒。肝郁经气运行不利，则经前经期胸胁、乳房、小腹胀胀。舌红、苔黄、脉弦数为肝郁化火之征。
　　1.3.3治则治法：疏肝清热，凉血调经。选方用药：丹桅逍遥散。丹皮、焦山栀、柴胡、薄荷、当归；白芍、白术、茯苓、甘草、煨姜。去煨姜，加川楝子、炒蒲黄、五灵脂。方中丹皮、焦山栀、柴胡、薄荷疏肝清热；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓健脾益气，取其“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”之义；煨姜性热去之。如果胁胸乳房小腹胀痛甚，可加川楝子、炒蒲黄、五灵脂理气活血止痛。如果淤血块多而大，方中可加泽兰、焦山楂破淤血块。此病还可用柴胡疏肝散加减治疗。
　　2气虚月经先期
　　2.1脾气虚型：可见于久病、大病，素体虚弱者。病情可进行性发展，劳累则诸症加重。
　　2.1.1临床表现：主症：月经先期，量多，色淡，质清稀。兼症：心悸气短，疲乏无力，纳少便溏，小腹空坠。舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。
　　2.1.2辨证分析：心脾气虚，摄血无权，月经先期量多。血源不足则经色淡，质清稀。血不养心则心悸，中气不足则气短。脾虚不能主肌肉四肢，则疲乏无力。脾虚运化无力则纳少便溏。脾虚下陷则小腹空坠。舌质淡，苔薄白，脉细弱无力均为脾虚之征。
　　2.1.3治则治法：健脾益气，摄血调经。选方用药：补中益气汤。人参、黄芪、白术、甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡。方中以人参、黄芪、白术、陈皮健脾益气；当归补血；升麻、柴胡升阳举陷；甘草和药。儿药配伍共凑健脾益气，摄血调经之效。此方人参可据病情轻重缓急选用，气虚重用人参，气虚轻用党参。本病还可选用归脾汤加减治疗。
　　2.2肾气虚型：以月经初潮者多见。
　　2.2.1临床表现：主症：月经先期，量多，色淡，质清稀。兼症：面色珖白，形寒肢冷，四肢乏力，腰困腰痛。舌质淡，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。
　　2.2.2辨证分析：先天禀赋不足肾虚，肾虚固摄无权，月经先期量多。肾气虚致脾气虚，气血生成不足，经色淡，质清稀。脾肾气虚则面色珖白，四肢乏力。气虚及阳则形寒肢冷。肾虚则腰痛。舌质淡、舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力是肾脾气虚之征兆。
　　2.2.3治则治法：补肾健脾，益气调经。选方用药：归肾丸。菟丝子、杜仲、熟地、山茱萸、枸杞子、山药、茯苓、当归。方中菟丝子、杜仲补益肾气；熟地、山茱萸、枸杞子滋补肾阴；山药、茯苓健脾和中；当归养血调经。全方治肾兼脾，达到了补肾健脾，益气调经的功故。临床运用时，酌加生黄芪，党参增加健脾益气之功效；酌加桂枝温通阳气为宜。此病还可选用金匮肾气丸加减治疗。
　　3讨论
　　月经先期是以月经周期异常为主的妇科常见病,历代医家认为,月经先期的病因病机为气虚统摄无权,冲任失固;血热而血流散溢,血海不宁,但目前临床研究表明其他证型亦不少见。故临床治疗不可只局限于气虚、血热,应详细询问病史,据其不同病因,辨证施治以提高疗效。