昆海牡甲汤治疗乳房肿瘤

【关键词】  昆海牡甲汤;治疗乳房肿瘤;临床疗效

昆海牡甲汤系笔者自拟经验方，具有软坚散结，活血止痛，疏肝解郁，行气消肿的作用，治疗乳房肿瘤，经多年临床验证，疗效显著，颇感得心应手，简介如下，请同道指正。适应证：主治乳房肿块性疾病，包括中医外科学中的乳癖、乳疬、乳腺增生、乳岩等。现代医学指的乳房良性或恶性肿瘤。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本方应用于48例患者中，男2例，女46例。年龄最小9岁，最大54岁。22～40岁者较多，占80%。发病时间最短5天，最长12年，平均2年左右。已婚42人，占87.5%，未婚6人，占12.5%。发生在单侧乳房9例，双侧39例。触之肿块边界清楚，表面光滑，活动度强者44例;边界不清，肿块坚硬如石，推之不移者4例。

　　1.2 治疗方法 药物组成：昆布、海藻、生牡蛎、浙贝、白蔹各25g，甲珠、青木香、当归、乳香、没药、半枝莲、白花蛇舌草各10g，王不留行、夏枯草各20g，柴胡6g，木鳖子5g。加减：伴气血虚弱者，加高丽参、阿胶(烊化)各10g，黄芪20g;月经不调者，加川芎、刘寄奴、蒲黄各10g，原方中昆布、海藻、白蔹、牡蛎改为30g，甲珠20g。无上述情况，一般使用原方不变。煎服法：取水1200ml浸泡中药30min后，用文火煎取600ml分3次服，每日1剂。wwW.11665.com其中甲珠另包研粉冲服，每剂分3次。使本组病例均用原方剂量。

　　1.3 结果 有效：乳房疼痛消失(胀痛或触痛)，肿块消失或缩小2/3以上44例，占91.6%;显效：乳房疼痛消失或减轻，肿块无明显变化2例，占4.2%;无效：乳房肿块和疼痛均无明显变化，反而剧增2例，占4.4%。总有效率为95.8%。服药时间：最短1周，最长25周，平均12周。

　　2 病案举例

　　例1：患者，女，38岁，门市员。月经紊乱2个月，左侧乳房作胀，伴有胸胁不舒1周，经人介绍于2009年3月21日初诊。患者自诉月经紊乱2个月，左侧乳房作胀，伴有胸胁不舒1周前来检查。诊见：左侧乳房表面无异常，触之有包块1个，有压痛，经彩超检查左侧乳房有0.8cm×1.0cm肿块1枚，诊断为乳房包块，证属痰瘀内阻型。治疗拟软坚散结、活血消瘀为主，予以昆海牡甲汤6剂，隔10天复查彩超肿块消失，再用原方4剂，近期随访未见复发。

　　例2：患者，女，45岁，城镇居民。2004年4月24日初诊。主诉：月事来潮前双侧乳房作胀，自感有肿块。检查：双侧乳房均有肿块数个，大小不等，触之有波动感，体温，食欲，二便均正常，经彩超检查有0.5cm×0.6cm、0.8cm×1.0cm，0.3cm×0.5cm共计3枚，诊断为乳腺增生，属痰瘀阻滞型。治疗化痰散结、活血消瘀为主，投昆海牡甲汤6剂包块渐消，巩固再服6剂，经彩超检查痊愈，至今未复发。

　　3 体会

　　方中以昆布、海藻、生牡蛎、浙贝、白蔹软坚散结为君药;甲珠、青木香、当归、乳香、没药、王不留行、柴胡活血止痛，疏肝解郁，行气消肿为臣药;夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草散结消肿为佐使药。共同发挥软坚散结，疏肝解郁，活血消肿，行气止痛之功。笔者认为，乳房肿瘤的发生主要由痰湿内阻，肝郁气滞，瘀血停着，冲任失调等病因造成气血运行不畅，痰瘀互结，阻塞经络而形成。故治疗拟软坚散结，活血消瘀为主，辅以化痰祛湿，理气止痛为组方原理。同时根据病情的轻重，因人而异。适当加入补气养血，调理冲任之品，疗效更佳。