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原发性痛经的中西医治疗研究进展

原发性痛经的中西医治疗研究进展

  痛经分为原发性痛经和继发性痛经,该疾病属于祖国医学的“经行腹痛”、“月水来腹痛”、“经痛”的范畴。在临床上原发性痛经占痛经的90%以上,发病人群以青春期和育龄期妇女为主。近几年在我国部分地区对妇女的月经情况调查:痛经的发病率在42%-74%[1-6],与2000年全国妇女月经生理常数协作组调查结果56.06%相比,部分地区呈上升趋势。aytacpolat[6]等学者调查原发性痛经的报道,45.3%的学生在每个经期经历痛经,42.5%的学生有时发生痛经,只有12.2%的学生从未发生痛经。由此可见原发性痛经在临床常见,所以重视原发性痛经的治疗和预防,不仅可以解除女性痛苦,也本文由论文联盟http://收集整理具有深远的社会意义。
  1中药的治疗
  1.1中成药的治疗中药汤剂有味苦难以坚持、携带不便等缺点,中药新制剂的开发应用如片剂、冲剂、胶囊等大大方便了患者。王燕[1]用定坤丹治疗原发性痛经300例。共分三组,其中a组定坤丹组总有效率90.0%;b组为定坤丹的变方,总有效率87.0%;c组为安慰剂组,总有效率40%。
  朱崇云等[2]用独一味胶囊和田七痛经胶囊治疗103例原发性痛经。其中治疗组69例为独一味胶囊组,总有效率89.86%。另外对照组34例为田七痛经胶囊组,总有效率88.24%,组间比较p>0.05。
  1.2中药外敷汤春琼[3]药用乌药散,组成乌药、香附各9g,郁金、元胡、泽兰各10g,枳壳15g,白芍12g,木香、炙甘草各6g,三七粉3g(冲服)。WWw.11665.COM服药后将药渣放入布袋敷于腹下。总有效率100%。
  张慧玲[4]用中药方桂枝、三棱、莪术、红花、生川乌、延胡索、乌药等,煎湿毛巾浸泡,热敷腹部治疗原发性痛经136例,有效率为91.18%。
  1.3针灸及穴位注射贾立新[5]等在针灸中医辨证取穴治疗原发性痛经48例的疗效观察中,根据中医临床辨证分为三型:气滞血瘀型,取气海、中极、归来、三阴交穴治疗;寒湿阻滞型,取关元、归来、大赫、足三里穴治疗;气血虚弱型,取气海、秩边、八骼、关元、足三里穴治疗。总有效率100%。
  孙东云[6]在肾俞穴位注射治疗原发性痛经60例中,分别在两侧肾俞注入2%盐酸利多卡因和氢溴酸山莨菪碱注射液3-5ml,总有效率96.7%。
  1.4其他疗法吴清波[7]用三维平衡正脊手法配合针灸治疗原发性痛经60例,三维平衡正脊手法:滚法松弛椎旁肌,一指禅推法疏通足太阳膀胱经,由肩胛骨内上角向第12肋骨肋椎关节施行整脊法,配合针刺人中、委中、腰阳关,总有效率93.3%。
  蔡正良[8]贴耳穴治疗原发性痛经91例疗效观察,把原发性痛经患者随机分为贴耳穴组和药物治疗组。贴耳穴组:使用王不留行籽在耳穴神门、内分泌、皮质下、交感、内生殖器、盆腔、肾、腹进行贴敷治疗。药物治疗组:口服痛经宝颗粒治疗。结论:耳穴组总有效率为97.0%,明显优于药物治疗组87.0%(p<0.05);贴耳穴组疼痛消失或减轻时间短于药物治疗组。
  张发秀[9]等采用月经前活血化瘀、温经止痛中药灌肠,月经期西药抑制前列腺素合成的治疗方法。灌肠处方:川芎、桃仁、当归、白芍、莪术、延胡、蒲黄、台乌各10g,细辛3g。浓煎100ml,待药液温度降至38℃,排便后作保留灌肠。每晚1次,经前1周开始,经期停用。3个月经周期为1疗程。经观察,其治疗总有效率达94.44%。
  对于本病,中医治法众多,临床疗效较好。本病因繁多,病机复杂,有虚有实,虚有肝、脾、肾虚别,亦有气虚血弱之分,实有寒凝、血瘀、气滞、湿阻之异,且常因实致虚,因虚致实,虚实夹杂,相互为临症之时,应详察病因,谨守病机,辨证论治,以期一步提高疗效,缓解甚或解除患者的病痛,改善患者的生活质量。
  2西医治法
  2.1一般治疗原发性痛经首先要改变饮食习惯,避免进食生冷刺激食品,以免诱发或加重病痛。痛经时可卧床休息或热敷、微波、红外理疗下腹部,并注意经期卫生。
  2.2药物治疗
  2.2.1前列腺素合成酶抑制剂(pgsi)pgsi抑制内膜的pgs合成,显著降低子宫收缩的振幅和频度,但不影响垂体一卵巢轴功能,也不会发生像口服避孕药那样的代谢性不良反应,每个周期服用时间短为其最大优点。常用的pgsi如消炎痛、炎痛静、对异丁苯丙酸(布洛芬),甲氧萘丙酸钠盐(萘普生)、保泰松、羟基保泰松等。不良反应较轻微,多数均能耐受。其中灭酸类或苯丙酸衍生物为目前临床最多选用药物。李根区[10]用布洛芬治疗108例原发性痛经患者中显效59例,有效34例,总有效率为86.1%。
  2.2.2避孕药物口服避孕药物,90%以上痛经症状可获得缓解,其机制可能是抑制排卵和子宫内膜生长,降低血中雌激素的含量,使血中前列腺素、血管加压素及催产素水平降低。由于要在整个月经周期用药,服药期长,主要针对需要控制生育的痛经患者。张静[11]用环丙孕酮炔雌醇片(达英-35)治疗痛经56例,在连续用药第1、3、6个周期后的第7天对疼痛强度评分。结果:6个周期累计显示有效率达88.9%,用药1、3、6周与用药前相比,疼痛评分显著下降,差异有统计学意义。
  2.2.3β-受体兴奋剂通过兴奋肌细胞膜上β-受体,间接导致子宫肌松弛,痛经得到迅速缓解。常用此类药物有:羟甲异丁肾上腺素(舒喘灵)及间羟异丁肾上腺素(羟舒喘宁)。给药方法多样。但一般反映β-受体兴奋剂疗效不太满意,且仍有心悸、颤抖等副反应,因而未能被普遍采用。其中气雾法应用方便、起效迅速,可以一试。
  2.2.4钙通道阻滞剂该类药物干扰ca离子透过细胞膜,阻止ca离子从细胞内库存中释放,从而松解平滑肌的收缩,为治疗心血管疾病要药。李锦丽[12]对116例原发性痛经患者应用硝苯啶联合消炎痛进行治疗,获得满意疗效。

  2.2.5其他药物治疗维生素b6能促进镁离子透过细胞膜,增加胞浆内镁离子浓度,抑制子宫平滑肌收缩,来治疗原发性痛经。崔悦婵等[13]用维生索b6治疗原发性痛经45例,总有效率95.5%。维生素e能促进生殖器官发育成熟,适用于青春期原发性痛经。李静霞等[14]用维生素e联合钙剂治疗原发性痛经30例,总有效率86.6%。

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  •  更新时间:2013-09-08 09:41:10  作者:王建荣 [标签: 原发性痛经 机制 原发性痛经 原发性高血压 ]
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