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中西医治疗膝关节创伤性滑膜炎

中西医治疗膝关节创伤性滑膜炎

  膝关节创造性滑膜炎是膝关节创伤引起的膝关节滑膜非感染性炎症,主要表现为膝部疼痛肿胀的疾病,分为急性外伤性炎症及慢性劳损性炎症两种,中医称之谓“痹症”范围。其基本病理是膝部外伤多种原理刺激后引起滑膜损伤或破裂,使骨膜发生多量渗出液,集聚与关节腔内,成为膝关节创伤性滑膜炎。
  1病因病理本文由论文联盟http://收集整理
  急性滑膜炎多因暴力打击,如创伤、扭伤、挫伤、关节附近骨折等,使滑膜受伤充血,迅速产生大量积液所致,若滑膜损伤破裂则会大量渗出血液。
  2临床表现
  临床表现可分为急性和慢性两种。
  急性者膝部肿胀、疼痛、一般呈膨胀性痛或隐痛膝关节活动不利,尤其伸直完全屈曲时胀痛难忍,压痛点不定,可在原发损伤处压痛,肤温可增高按之有波动感。
  慢性滑膜炎者,常有膝关节粘连,影响关节活动,日久可出现骨回头肌萎缩,关节穿刺抽出为淡粉色液体,表现无脂肪滴0.5×109/l。
  诊断要点:
  (1)有外伤史或劳损史。(2)多见于老。体胖者。(3)膝关节肿胀、膨隆、胀痛、屈膝困难。(4)浮髌实验阳性。(5)关节穿刺为粉红色液体,表面无脂肪滴。
  症候分类:
  气滞血瘀:伤后即肿,按之如气囊,广泛淤斑疼痛,活动时疼痛剧烈,舌暗红,苔薄,脉弦。
  风寒湿阻:进行性反复肿胀,按之如棉絮,游走性痛为风重,重坠痛甚为湿重,固定冷痛为寒重,舌淡苔白薄,脉弦滑。wWw.11665.COm
  痰湿结滞:肿胀持续日久,肌肉硬实,筋粗筋结,膝关节活动限制,舌淡,苔白腻,咏滑。
  中医治疗:
  常用方法:急性期应制动,患肢伸直位,膝下垫薄枕治当舒筋通络,活血散瘀,消肿止痛。
  慢性滑囊炎的手法。中药,理疗等综合治疗,辅以肌肉锻炼,禁止伸屈关节活动。手法作用是刺激关节周围肌肉充血,改善血网管的灌流量,使积液得到吸收。主要有以下一些手法。按压、揉摩、拿捏等手法,每日或隔日一次。
  小针刀疗法:在无菌条件下将关节积液抽出,立即进行小针刀治疗,病人仰卧,屈膝90°,足平放于治疗床内,从髌韧带的两侧中段各选一点。刀口线和髌韧带纵轴平行,针体与髌韧带平面垂直刺入1cm深度之后作切开剥离1-20,接着继续滑入,直达关节腔前缘,如刀下有坚韧之软组织则切开松解,如无,就让针孔和关节腔串通即可。
  中药:
  气滞血瘀:活血化瘀,消肿止痛,方用桃红四物汤亦可用伤科跌打片1.2g/次,3次/d,外可消痛贴膏,敷贴。(2)风寒湿阻:祛风散寒除湿,温经通络,风中者用蠲痹汤,寒重者用乌头汤,湿重者用加味术附汤。(3)痰湿结滞:化瘀痰祛湿通络,方用二陈汤加味
  西医治疗:
  (1)解热镇痛剂:双氯芬酸钠缓释胶囊50m/次,2次/d,或萘丁美酮片1.0g/次,一次/d,急性期后,外搽联邦镇痛膏。
  (2)关节内注射:肿胀明显,浮髌试验阳性时可行膝关节穿刺,抽出积液,再注入庆大霉素4万u或醋酸强的松龙25mg、加压包扎。积液继续增多,可重复穿刺抽液,穿刺液常规送检。
  预防和护理:
  (1)急用期以长腿石膏托定于屈膝15°位,禁止负重,2周后取出石膏托,重点锻炼关节屈伸及肌力,慢性期仍以关节活动范围及肌力重点,以主动活动为主,被动活动为辅,以无痛为原则,禁忌暴力板拉。
  (2)膝部酸软无力配合使用护膝。
  (3)体胖者应控制体重。

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  •  作者:佚名 [标签: 滑膜炎 滑膜炎 方法 膝关 滑膜炎 滑膜炎 ]
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