消化道相关性口腔溃疡的中西医临床分析

前言
　　人体口腔病变的形式是多种多样的，其中最为常见的形式之一便是口腔溃疡。从总体上来看，一方面口腔溃疡与人体的免疫力有关系；另一方面口腔溃疡以贫血、微量元素不足、维生素缺乏等为共同基础。除此之外，口腔溃疡还与幽门杆菌的感染有关。通常西医治疗口腔溃疡的方法有全身用药与局部用量两种形式，口腔溃疡较为严重的情况应当全身进行用药，而口腔溃疡比较轻的情况则应当采用局部用药的方式。而对于中医来讲，对于口腔溃疡的治疗常常采用化瘀活血、清热泻火、滋阴养血、补气健脾、温中理气以及祛湿利水等治疗方法，并且与清热解毒的方药加以配合。本文对中医结合本文由论文联盟http://收集整理治疗口腔溃疡进行了实践与研究，现报道如下：
　　1.消化道与口腔溃疡的相关性
　　根据相关文献报道及临床实践可知，患有系统性疾病的患者往往极易得复发性口腔溃疡，具体而言，发生口腔溃疡能够有效的说明可能存在系统性疾病。口腔溃疡与肝炎、胃溃疡、克罗恩病、局限性肠炎、溃疡性结肠炎和十二指肠溃疡等疾病密切相关。大量的研究表明，在患有口腔溃疡的患者当中，其中有40%左右的人都患有不同形式的消化道疾病，而超过9%的口腔溃疡患者患有消化道溃疡。由此可知，口腔溃疡的发生与消化道炎症可能存在着一定的相关性。
　　通过深入的研究可以发现，一方面，口腔溃疡与人体的免疫能力有关。比如克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病就是人体肠道粘膜免疫系统产生异常反应而引起的炎症过程，一般包括口腔溃疡在内的多种肠外表现。wWw.11665.cOM现阶段，在口腔溃疡病因研究的过程当中，导致口腔溃疡产生的重要原因之一就是人体的免疫调控发生紊乱；另一方面，口腔溃疡的基础是贫血以及缺乏微量元素、维生素。慢性胃炎能够导致维生素b12和内因子不断减少，也能够使得晒、铁、锌等诸多微量元素大大减少，最终引发贫血的产生。与此同时，在研究口腔溃疡的病理机制当中也同样发现，口腔溃疡与维生素和微量元素缺乏有关。除此之外，口腔溃疡的发生还与人体幽门杆菌感染有关。众所周知，导致消化道溃疡与胃炎产生的重要因素之一就是幽门杆菌发生感染，大量的临床试验也说明，口腔当中的唾液及斑菌能够将hp培养出来，而且培养出来的hp和人体胃中的hp在免疫、生化和形态方面均相同。
　　口腔溃疡疾病和消化道疾病在一些发病机制方面有着相同的病理，所以，临床上经常将口腔溃疡疾病与消化道疾病加以有机结合。由于广泛存在着消化道相关性口腔溃疡，并且临床上也频繁的出现此类疾病，因此，医疗医学界应当提起高度的重视，加强此方面的研究。
　　2.治疗消化道相关性口腔溃疡的方法研究
　　2.1西医治疗
　　西医治疗口腔溃疡的方法主要包括全身用药与局部用药，全身用药适用于重型症，局部用药适用于轻型症。在西医用药的种类方面，通常有免疫增强剂、抗生素、维生素、消毒剂、腐蚀剂、局部麻醉剂、肾上腺皮质激素等等。目前，临床证明，治疗重型口腔溃疡较为有效药物是沙粒度胺，另外被证实有效的还有氨苯砜与秋水仙碱等，往往这些西药当中都具备着较强的副作用，比如沙粒度胺曾引起“反应停事件”而被禁用过很长时间，而一直使用抗生素则会造成人体肠道的菌群失调。因此，治疗易复发的口腔溃疡疾病，给广大医务工作者带来了全新的挑战。
　　2.2中医治疗
　　通常中医治疗非常重视辨证论治，强调三因制宜。近些年来，近些年来，随着我国中医事业的迅速发展，对于局部治疗口腔溃疡的方法一般常常选择清热解毒的治疗手段，使用锡类散和冰崩散等外用制剂。另外，也可以使用口溃宁冲剂、昆明山海棠等中成药。根据相关统计可知，使用中药口服汤剂的过程当中，所涉及的主要是化瘀活血、温中理气、清热泻火、滋阴养血、祛湿利水以及补气健脾等几大类，并且各种方法基本上均可以取得较为显著的疗效，但是目前多为各家之言，尚且未能达成共识。应当注意的是，由于现代医学和温病学说对当今中医的影响，往往临床中医师会较多的采用清热凉血和清热解毒的方法来对口腔溃疡加以治疗，虽然取得了较好的效果，但是仍然存在一定的不足，不能长期的采用此类治疗方法。
　　2.3中西医治疗口腔溃疡
　　目前，我国国内多采用dp分级法以及in分级法来对口腔溃疡的疗效进行判定，治疗口腔溃疡的根本目的就在于缓解疼痛指数、减少溃疡数、延长间歇期、缩短溃疡期等等。由上述论述可以知道，不管是中医疗法还是西医疗法，都存在着较大的不足和缺陷，如果采用中西医结合的治疗方法，进行联合用药，则可能会出现安全、良好的治疗效果。
　　2.3.1药物的安全性方面
　　虽然在治疗重型口腔溃疡方面，西医治疗有着显著的效果，但是却没有对药物的安全性进行充分的考虑，所以，在临床治疗中应当谨慎的使用西药治疗。此外，免疫增强剂、肾上腺皮质激素和腐蚀剂也有着较大的副作用，所以也应当谨慎使用。与此同时，对于具有一定安全隐患的中药制剂也必须谨慎的使用，比如昆明山海棠等。
　　2.3.2药物有效性方面
　　在口腔溃疡的新发阶段，建议把含漱剂、维生素等西药和驱邪为主的中药汤剂联合使用。因为不管是发生何种疾病均能够说明人体的防御功能已经降低，口腔溃疡也是如此。对于新发口腔溃疡的人而言，虽然存在着正虚，然而还应当以实证为主。在选择中药方面，应当切实的按照患者证候表现的不同来选择出与之相适应的祛邪方药，以便于祛湿利尿、清热泻火等。与此同时，还应当全面的考虑气候变化和患者的身体体质等诸多因素。对于体质比较虚弱的患者，则不宜单纯的使用驱邪的药物。此外，在初发口腔溃疡的时期，西药也有着比较好的效果，但是必须重视疗程与剂量，以避免肠道菌群发生失调。如果口腔溃疡患者疼痛比较严重，那么应当配合消毒剂含漱或者局麻药；对于有着较长病程的口腔溃疡患者，应当重点发挥出中医治疗的优势，在一定情况下可以使用西药加以辅助；对于十分严重的口腔溃疡情况，可以适当的加用一定的维生素，以减少溃疡书，缩短溃疡期，或者也可以加用局麻药或消毒剂含漱也能够使患者的病痛得到一定的缓解。
　　3.结束语
　　口腔溃疡发病率相对较高，并且非常容易复发，在发病时常常会伴有剧烈的疼痛感，直接影响到患者的正常言语和进食，给患者的日常生活带来极大的不便以及痛苦，影响患者的身体健康和情绪。对于口腔溃疡的治疗，不仅有西医疗法，同样也有中医疗法，虽然中医和西医在治疗口腔溃疡方面都有着各自的疗效和优势，但是各自也有着各自的不足。大量的临床研究和实践充分的表明，中西医结合治疗口腔溃疡有着非常显著的治疗成效，因此，在消化道相关性口腔溃疡的治疗当中，笔者建议采用中西医结合的治疗方法，相信不久的将来，中西医结合治疗口腔溃疡会取得更大的成果，从而为广大口腔溃疡患者带来福音。