作者：黎秀艳 王云霞 许康 钱新毅 徐沙莉
【摘要】 目的：探讨饮食习惯与脑卒中发病的关系，为指导合理膳食、有效地开展脑卒中预防和控制提供科学依据。方法：采用1：1匹配的病例对照研究方法，以武汉市某医院2009年10月1日至2010年6月31日住院的新发脑卒中病人为病例，以相同性别、民族、年龄差值≤5岁的非脑卒中病人作为对照，运用sas9.0进行χ2检验、单因素和多因素的条件logistic回归分析。结果：单因素分析结果显示，饮食口味偏咸、食用植物油过多与脑卒中发病显著相关；在控制高血压、糖尿病等因素的影响后，饮食口味偏咸失去显著性意义，食用较多植物油是脑卒中的危险因素，or（95%ci）值为2.029（1.256~3.278）。结论：脑卒中的发病与饮食习惯有关，应加强健康教育，指导合理膳食，鼓励居民养成良好的饮食习惯。
【关键词】 脑卒中;饮食习惯;相关
【abstract】 purpose: to explore the relationship between dietary habits and stroke, guide diet rationally , and provide scientific evidence for prevention and control of stroke. methods: a 1:1 matched case-control study was applied. the new stroke patients hospitalized from october 1, 2009 to june 31, 2010 in some hospital in wuhan were chose as the cases, and the non-stroke patients of the same gender, ethnicity, and age difference ≤ 5-year-old as controls. using sas9.0 for chi-square test , univariate and multivariate conditional logistic regression analysis. results: univariate factor analysis showed that eating salty taste, excessive consumption of vegetable oils were significantly associated with stroke; after excluding the influence of hypertension, diabetes and other factors, the salty taste lost its significance, and eat more vegetable oil was still the risk factor of stroke with the or (95% ci) value of 2.029 (1.256 ~ 3.278). conclusions: the incidence of stroke related to dietary habit. education and rational dietary guidance should be strengthened, and residents should be encouraged to develop good dietary habits.
【key words】〖wt〗dietary habit ; stroke; relationship
脑卒中是脑血管疾病中一组以脑部缺血性或出血性损伤为主要临床表现的疾病，具有高发病率、高病死率、高致残率及高复发率的特点[1]。WwW.11665.CoM我国脑卒中每年发病率为250人/10万，仅次于前苏联西伯利亚地区（300/10万），居世界第二位[2]。脑卒中一旦发生，临床治疗非常困难，但是有针对性的预防可以取得较好效果。目前，国内关于脑卒中危险因素的研究较多，但关于饮食习惯与脑卒中发病关系的研究较少。本研究以武汉市某医院的患者为研究对象，探讨饮食习惯与脑卒中的关系，从而补充当前脑卒中危险因素的研究成果，为指导合理膳食、积极有效地开展脑卒中预防和控制工作提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源:研究对象来自武汉市某医院2009年10月1日至2010年6月31日住院的新发脑卒中病人，排除瓣肿瘤、脑血管畸形或动脉瘤、自身免疫性疾病等引起的继发性脑卒中患者。采用1:1配比的方法在同一医院选择对照。配比因素为：年龄（年龄差值≤5岁）、性别、民族。
1.2 调查内容和资料收集:由调查员直接询问符合要求的病例与对照（病例不能言语或病情较重时，由其亲属代答）。调查内容包括：①调查对象基本情况：性别、年龄、民族、职业和学历，以及既往病史情况（包括高血压、高血脂等）；②饮食习惯：包括就餐次数、饮食口味、饮茶习惯、烹调油（斤/月）、主食种类等。由于研究对象烹调用油主要为植物油，因此，本研究仅对植物油使用量进行了记录。饮茶指每天至少喝一杯茶，且持续半年以上。
1.3 统计分析方法:采用epidata3.0进行数据录入，运用sas9.0进行χ2检验、单因素和多因素的条件logistic回归分析。
2 结果
2.1 研究对象基本情况:本次调查病例组和对照组各119人，其中男性各80人（占67.2%），女性各39人（占32.3%），调查对象均为汉族。病例组年龄最小21岁，最大88岁，平均年龄为60岁；对照组最小年龄22岁，最大年龄87岁，平均年龄58岁。病例组和对照组的职业以工人和农民为主（病例组工人和农民所占比例为57.26%，对照组为58.82%），文化程度以小学和初中为主（病例组小学和初中所占比例为51.26%，对照组为56.30%），两组均无显著性差异（p>0.05）。
2.2 饮食习惯与脑卒中的相关性分析:单因素条件logistic回归分析结果显示，饮食口味、植物油月使用量与脑卒中相关，or（95%ci）值分别为2.7（1.307~5.578）、1.949（1.299~2.923）。为了控制混杂因素的影响，本研究收集了调查对象的既往史情况（见表1），将有差异的变量纳入多元回归模型，结果显示，饮食口味失去显著性意义，or（95%ci）为1.060（0.662~1.696）；植物油月使用量增加仍是脑卒中的危险因素，or（95%ci）值为2.029（1.256~3.278）(详见表2)。
本研究还对病例组和对照组的主食种类进行了统计，结果表明，两组玉米、小米和薯类的食用频率存在显著性差异（p<0.05）。见表3。 
表1 病例组与对照组既往史情况
*p<0.05
表2 饮食习惯与脑卒中的单因素条件logistic回归分析
*就餐次数：2次=1；3次=2；3次以上=3
*植物油（斤/月）：<1=1;1~3=2;3~5=3;5~7=4;≥7=5
表3 病例组与对照组主食种类比较[n(%)]
*p<0.05
3 讨论
合理膳食是健康的四大基石之一。国外学者的纵向研究结果显示[3]，不良的饮食习惯和结构可能是心脑血管疾病的危险因素。胡涌[1]等对脑卒中危险因素的病例对照研究表明，常吃咸食是脑卒中的危险因素，or为3.04(95％ci 1.63~5.68)。徐卫厉[4]等研究结果显示，单因素分析口味偏咸使脑卒中的危险性增加，按高血压史调整后，以上作用无统计学意义，提示口味偏咸可能借助对高血压的影响导致卒中危险增加，该结果与本研究基本一致。本研究发现，随着植物油使用量的增加发生脑卒中的危险增加。食用过多植物油而同时没有摄入足够的抗氧化剂，可诱发脂质过氧化导致组织细胞损害；长期食用过量烹调油（包括植物油和动物油）可诱发肥胖、糖尿病等，使患脑卒中的概率增高[5]。有研究表明，饮茶与脑卒中有一定的剂量关系，与不饮茶者相比，每月饮茶>150克，脑卒中的or值是0.56（95%ci：0.36~0.89），每月饮茶量<150克者与脑卒中的关联不具有统计学意义[6]。本研究未对饮茶量进行深入分析，未发现饮茶与脑卒中的明显联系。在主食方面，对照组经常或每天食用玉米、小米和薯类的比例显著高于对照组，该结果是否与目前大米和面粉制作过于精良导致部分营养成分丢失，而玉米、小米、薯类等杂粮则保留了较多膳食纤维、维生素、矿物质等营养成分有关，还有待进一步考证。
综上所述，饮食习惯和结构影响到脑卒中的发生，应加强健康教育，使居民认识到合理膳食的重要性，进而养成良好的饮食习惯，降低脑卒中发生的危险。
参考文献
[1] 胡涌, 朱靳良, 傅华.脑卒中危险因素的病例对照研究.上海预防医学杂志，2002,14（6）：256
[2] http://www.bioon.com/article/class19/2861.shtml
[3] 李缨, 汤哲. 老年人饮食习惯与心脑血管疾病发病的纵向研究.中国老年学杂志，2009,29（19）：2511
[4] 徐卫厉, 汪培山.常饮牛奶及饮食口味偏咸与脑卒中的关系.2001,中国行为医学科学，2001,10（5）：487
[5] http://www.daifumd.com/_daifumd/blog/html/3925/article_162420.html
[6] 陈柞, 李莹, 赵连成等. 饮茶与脑卒中关系的研究.中中华流行病学杂志,2004,25(8): 666
