口腔颌面部手术患者的心理护理
作者：张华英，杨洪波2 作者单位：（佳木斯大学附属第二医院口腔医院：1.手术室；2.颌面外科，黑龙江 佳木斯 154002）
【关键词】 手术；口腔；心理护理
随着护理学的不断发展，具有专科特色的口腔颌面外科护理将更加体现出它的科学性、技术性、社会性和服务性。口腔颌面部因上接颅脑，下连颈部大血管及重要神经，是呼吸道上端、消化道的入口，易感染部位。手术和原发病常不同程度地导致解剖结构改变和生理功能障碍，吞咽、语言沟通障碍或颅面部畸形必然加重患者心理负担，导致患者产生心理障碍［12］。现就85例口腔颌面部手术患者心理护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者85例，其中男45例，女40例；年龄11～68岁，平均44.4岁。wwW.11665.cOM颌面部骨折25例，腮腺肿瘤20例，颌骨肿瘤16例，唇腭裂12例，口腔癌6例，颌面畸形6例。
1.2 方法和结果
通过询问、与患者谈话和观察等方式了解患者入院时、手术前、手术后心理状态，并针对其心理反应给予相应的心理护理。75例患者经过相应的心理护理取得了良好的效果。
2 护理体会
2.1 术前心理护理
术前患者常担心各项检查是否正常，担心手术是否成功，担心手术是否痛苦，有无危险及语言、饮食等生理功能有无影响，担心面容及自我形象是否受到干扰等。对此可选择性地告知患者检查结果并作适当解释让患者放心，并让患者大体了解手术性质、方法、可能发生的问题，术中及术后注意事项，让患者有充分的心理准备。有针对性地介绍手术室工作人员情况及手术条件，增加患者对手术的安全感，有利于手术的顺利进行。术前可适当的用镇静、抗焦虑的药物，以保证患者术前有足够睡眠，减轻焦虑症状［3］。
2.2 术中心理护理
在手术中，护士应以熟练的专业技术和知识配合手术，严密观察患者的情况，及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。巡回护士始终陪伴患者，讲明麻醉与术中的配合要求。
2.3 术后心理护理
术后患者往往急于了解手术情况及效果，手术对人体生理功能及对日后生活、工作的影响，切口的疼痛及应注意的事项等。因此，除对患者做好各项治疗护理外，更应做好患者心理护理，清醒后及时告诉患者及家属手术顺利，病灶已经切除。适当给患者应用镇静止痛剂，保证患者睡眠，减轻患者的不良心理反应。
3 讨论
近年来，护理领域改变了传统的以疾病为中心的护理观念，转化为以患者为中心的整体护理模式，这就需要我们对专科疾病护理及患者的整个机体、社会环境及文化背景进行综合分析，开展综合护理，研究术前患者的心理特点及术后的心理适应能力［4］。颌面部由于其解剖关系，手术涉及的部位和器官，常导致术后遗留瘢痕、畸形和功能障碍，使容貌、语言功能等均易造成不同程度的损伤，致使绝大多数患者术后产生焦虑、恐惧、紧张、不安等不良心理状态，影响术后伤口的愈合。针对这些患者迫切想改变面部畸形状况的心理，我们在临床护理中采取心理疏导，经常了解患者的心理状态，与其交谈，解除疑虑，在生活上尽量体贴关怀，使患者得到心理上的满足，以配合治疗，树立战胜疾病的信心，保持正常健康的心理状态，使疾病的恢复和心理都达到满意的效果。要做好上述各项心理护理，要求护士具有良好的心理素质，富有同情心及责任感，应热情对待患者，冷静处理问题，善于谅解，具有宽容及让步精神，同时应具有敏锐观察和分析解决问题的能力，善于从患者的内心世界，准确掌握患者心理状态，做好心理护理，促进患者尽快康复。
【参考文献】
［1］ 刘广梅，王秀玲.口腔颌面部重症损伤的治疗与护理［j］.实用医技杂志，2007，14(1):99-100.
［2］ 尤 瑛.口腔颌面部外伤患者的护理干预［j］.齐鲁护理杂志，2006，12(9):1771-1772.
［3］ 岳 炜，赵作勤.口腔颌面部肿瘤患者术前护理方法［j］.现代医药卫生，2004，20(21):2296.
［4］ 丁栽芬，赵桂燕.口腔颌面部外伤患者的护理［j］.现代实用医学，2006，18（10）：755-756.
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