【摘要】 目的 研究老年患者腋下体温测量不同时间与不同体位对所测体温值的影响，以指导临床护理工作。方法 选择2009年4月1日到4月25日住院患者165例分别进行10 min、15 min、20 min的腋下温度测量。根据患者测腋温时的体位随机分为坐位组和卧位组。结果 坐位组3个不同时间所测体温值两两比较差异有显著统计学意义(p<0.01)。卧位组10 min所测体温值与15 min测的体温、10 min与20 min测的体温比较差异有显著统计学意义(p<0.01);15 min测的体温与20 min测的体温值比较，差异无统计学意义(p>0.05)。坐位组与卧位组相同时间所测腋下温度比较，差异有显著统计学意义(p<0.01)。结论 卧位更有利于老年患者腋下温度的测量，测量15 min就可以获得准确的体温(坐位时老年患者测量腋下温度需要时间更长)。
【关键词】 老年患者;腋下温度;测量时间
effects of detected time and body position on axillary’s temperature measurement among hospitalized older patients
zhang yi，li yong-chun，zeng lin.chronic diseases hospital in chengdu，chengdu 610083，china
[abstract] objective to study the influence of the length of time and position of the thermometer on the older people’s axillary’s temperature measurement with the aim at improving clinic nursing work.methods from april 1，2009 to 25， the axillary’s temperature of 165 older hospitalized patients were measured for 10 minutes，15 minutes，and 20 minutes respectively.the patients were randomly divided into two groups according to the body position during the measurement，namely seated group and side-lay group.results the results indicated that the axillary’s temperature measured for 10，15 and 20 minutes of the seated group were different significantly(p<0.01)： the 10-minute axillary’s temperature was different significantly from 15-minute axillary’s temperature(p<0.01)，so was between 15-minute and 20-minute axillary’s temperature in side-lay group.but no significant difference was found between 15-minute and 20-minute axillary’s temperature within side-lay group(p<0.01).the axillary’s temperature measured for the same period of time between seated group and side-lay group were different significantly(p<0.01).conclusion it was concluded that the best body position for the measurement of the older patients’ axillary temperature was side-lay position.and 15 minutes was enough to detect the axillary temperature accurately.the measuring time should be extended for the detected patients.
[key words] older patients; axillary’s temperature;measurement time
老年患者由于肌肉及皮下脂肪重新分布，肌肉萎缩，肌力减小[1];在测量腋下温度时腋窝形成的人工体腔密闭性不强，因此测腋下温度的时间较成人长。wWW.11665.coM国外研究认为成年人测量腋温的时间差异较小，建议应对老人、小孩及发热者进行测量腋温时间的研究[2]。有研究对年龄为70～89岁的78位老年患者测量腋下温度所需时间进行研究表明，5 min、10 min、15 min所测体温值差异均显著[3]。在临床工作中我们发现卧位时患者测量的腋下温度高于坐位患者。老年患者何种体位更有利于体温的测量，腋下温度要多长时间能测量充分，笔者对此问题作出研究，旨在研究一个适用于临床的而非统计上的数字以指导临床护理工作，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 随机选择成都市慢性病医院2009年4月1日至4月25日住院患者165例。入选标准：无腋窝疾患，近3日体温正常，神志清，患者合作。其中男74例，女91例，年龄60～92岁，平均78.4岁。根据患者测量腋下温度采取的体位分为坐位组和卧位组，两组在年龄、性别、体温上比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 体温计 体温计为重庆日月温度计有限责任公司生产的玻璃水银体温计。检测体温计[4]：将体温计甩到35 ℃以下，于同一时间放于已测好的40 ℃以下的水中，3 min后取出，选择误差≤0.2 ℃的体温计消毒备用，体温计每3天检测一次。
1.2.2 测量方法 选择在9∶00～16∶00，室温20 ℃～24 ℃，避免影响体温的因素如进食、运动、输液、情绪激动等。将消毒后待用的体温计甩到35℃以下，腋窝用干毛巾擦干，体温计紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧。根据患者自愿采取坐位或卧位。分别测量10 min、15 min、20 min。每次读数后患者休息3 min，擦干腋窝再进行下一时间体温的测量，读数时用放大镜辅助读数。在测量时做到同一时间，同一部位，同一支体温计和同一人操作，以减少误差。
1.3 统计学处理 实验数据用spss 11.5版本进行处理。计量数据以均数±标准差(x±s)表示。进行方差分析。以p<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
见表1～3。表1 卧位时不同测量时间体温比较注：1组与2组比较，p<0.01，差异有统计学意义;1组与3组比较，p<0.01，差异有统计学意义;2组与3组比较，p>0.05，差异无统计学意义表2 坐位时不同测量时间体温比较注：1组与2组比较，2组与3组比较，1组与3组比较均p<0.01，差异有统计学意义表3 不同体位相同时间测量体温比较
3 讨论
国内学者在对成人腋下温度所需时间的研究中，时间≤10 min者，受试对象均为学生、或者是综合医院的内科、妇科患者，大多数未对测量体温的体位作出描述[5～7]。基础护理学要求测量时间为10 min[4]。李甦等[3]在对老年患者腋下温度测量所需时间的研究中认为5 min、10 min、15 min所测体温值差异均显著，未探讨大于15 min的体温测量值，故此次研究时间分组为10 min、15 min和20 min。
从表1可以看出，老年患者取卧位时15 min就可以获得接近体核的温度，而从表2证明在坐位时，测量腋下温度20 min体温仍测量不充分，表3说明腋下温度相同时间内卧位测得体温值均高于坐位测得的体温值，差异显著;其差值随着测量时间的延长减小。体温是恒定的数值，当体温测量充分时，不会因为时间的延长而升高。老年患者记忆力差，坐位时患者要主动用力夹紧体温表，上臂无依靠，更容易感到疲劳，而使患者不易坚持，不能有效保持人工体腔的密闭性，而致体温在相同的时间较卧位时体温测量不充分。在卧位时，上臂利用重力自然放于胸部，较不易感到疲劳而容易坚持，能保持人工体腔的密闭性;另外，卧位时患者盖一薄被，背部紧贴床垫，防止了辐射引起的体温丢失，因而相同时间内卧位测得体温值高于坐位。腋下温度值在相同时间相同卧位时男女比较，差异不显著。在本次研究中，坐位与卧位的舒适度，未设问卷调查进行比较，这是本次研究的缺憾。
表3可以看出，卧位20 min测得的腋下温度为(36.77±0.38)℃，坐位20 min测得的腋下温度为(36.60±0.33)℃，与成人平均腋下温度36.7 ℃[8]无差异，说明老年患者腋下温度并不低于成年人，这与老年患者腋下温度测量不充分有关。有研究表明在老年人中无帮助的体温测量(时间为8 min)不充分，护士帮助下测量的体温与自测体温差异显著，电子腋温测量仪仅需5 s就可以为老年患者获得准确的温度，有利于缩短护士的工作时间[9]。玻璃水银体温计由于其性能稳定、便于消毒、价格便宜而普遍用于临床;老年患者机体反应慢，发生感染性疾病时体温不升高或升高值与疾病严重程度不相符，因此体温的准确性尤显重要。护士在为老年患者测量体温时要做好解释工作，确保体位、方法、时间的准确，必要时给予帮助。测量15 min体温大大增加护士的工作量。在可能的情况下，用电子腋温测量仪取代玻璃水银体温计，更有利于老年患者临床护理工作。
4 小结
老年患者自测体温时，最好采取卧位，测量15 min就可以获得较准确的体温值;如取坐位，测量需要更长的时间。
【参考文献】
1 王世俊.老年护理学，第4版.北京：人民军医出版社，2007，40.
2 jeong is，yoo ej.study on the body temperature measuring time and accuracy and reliability of tympanic thermometer.j korean acad fundam nurs，1997，4(1)：19-30.
3 李甦，陈和平，张钦芳.老年病人腋下体温测量时间的探讨.中华现代护理杂志，2008，1(24)：2553-2555.
4 李小寒，尚小梅.基础护理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2006，152-153.
5 潘仲惠.用玻璃汞柱式体温计腋下测量体温所需时间探讨.护理研究，2002，18(12)：2229.
6 刘萍，郭鸣，陈娜.体温测量时间的研究与护理对策.护理研究，2008，22(2)：523-524.
7 罗娅，万小丽，李丽.关于腋下体温测试时间的探讨.解放军护理杂志，2004，21(8)：15.
8 郑修霞.护理学基础.北京：北京医科大学出版社，2002，157.
