妇产科住院病人抗生素使用分析

　【关键词】 妇产科

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　　近年来抗生素药物研究进展迅速，品种繁多，既丰富了临床用药，但也给临床医生合理选择使用抗生素造成了困难。目前临床抗生素的滥用和浪费现象十分严重，这不仅消耗了大量药品，也造成了临床耐药菌株的增加和产生更多的不良反应 [1] ，使病人治愈期延长，医疗费用上升，加重了病人的经济负担。笔者就我院妇产科住院病人抗生素使用情况作了综合分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 从我院2001年2～7月妇产科住院病历中，随机抽取200份，其中包括妇科、产科、计划生育等妇产科病历，统计病人住院期间抗生素使用情况(包括出院带药)。

　　1.2 方法 主要调查病人入院诊断、出院诊断、使用抗生素的种类、用药次数、联合用药等，并填写抗生素药物使用调查表，内容包括:病人姓名、年龄、住院号、诊断、抗生素的种类、用量、使用时间等。

　　2 结果

　　2.1 抗生素使用疗程 在200例妇产科住院病人中使用抗生素的165例，年龄23～48岁，其中包括产科66例，妇科60例，计划生育手术病人39例。WWW.11665.cOm共用抗生素546个疗程，2730d，疗程1～30d，平均5d，且大多数以3～6d为1个疗程。

　　2.2 抗生素使用种类 在165例使用抗生素的患者中，共使用抗生素6个大类，30多个品种，其使用最多的是青霉素类，其次为头孢菌素类、硝基咪唑类(甲硝唑、替硝唑等)、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类等。

　　2.3 抗生素联用情况 在165例患者中，单用抗生素的48例，两药联用的90例，三药联用的27例。

　　3 讨论

　　我院抗生素的使用率偏高，多数是从住院开始直至出院止，不符合手术后1～3d即可，如无感染灶存在，手术后无需长时间用药的原则。临床上使用抗生素不做药敏试验，说明我院经验用药，盲目性用药较常见，针对性较差，未能按绝对适应证选药。因此容易造成药品的滥用和耐药菌株的增加。

　　联合用药主要以二联为主，一般以对g + 球菌作用较强的青霉素类、头孢菌素类联用对g - 杆菌作用较强的氨基糖苷类，或在此基础上联用甲硝唑或替硝唑，预防厌氧菌的感染。从前后时间对比上看，联合用药逐渐减少，单一用药逐渐增多，甲硝唑及替硝唑应用比较普遍。口服给药一般是喹诺酮类及硝基咪唑类。

　　用药疗程过短或过长，有些抗生素基本只用1d即被停掉。有的用药时间过长每疗程14d，不仅造成了浪费，也增加了不良反应。

　　由于妇产科生理部位特点，手术后护理不当容易造成感染，故预防性用药率较高，这样最容易造成抗生素的滥用和耐药菌株的增加。甲硝唑可以用于预防腹腔和盆腔手术后厌氧菌感染 [2] ，在临床上应用较广泛，但由于此药有一定的不良反应，因此笔者建议妇产科医生对哺乳期、妊娠期妇女要慎用甲硝唑，不要做为常规用药。

　　参考文献

　　1 杨威，秦庆芳.柳州钢铁(集团)公司职工医院抗菌药使用分析.医药导报，2000，19(3):285.

　　2 杨位兰，刘晋荣.妇产科住院病例预防性用药分析.中国乡村医生，2001，3(8):11.