【摘要】 目的 了解和掌握琼海市于项目实施前有关的疟疾流行水平、防治状况、病例报告等现状，为项目实施的效果评价提供基线依据。 方法 采用“第五轮中国全球基金疟疾项目基线调查方案”调查，调查时段为2007年1～2月。结果 居民带虫率为0．46％。24h内抗疟药规范治疗的比例16．00％，疟疾病例在1周内上报的疟疾病例占病例总数的23．21％，至少拥有一顶药浸蚊帐的家庭比例为10．7％。结论 琼海市经过2年的努力，有望达到第五轮全球基金疟疾项目门标，但疟防工作仍存在许多困难和问题，需进一步加强和完善。
【关键词】 疟疾;调查;琼海市
第五轮琼海市全球基金疟痢目已于2006年12月启动，为了解和掌握琼海市项目实施前疟疾流行水平、防治现况、病例报告等状况，为项目实施的效果评价提供基线依据。根据第五轮海南省全球基金疟疾项目计划安排，现于2007年1～2月对第五轮全球基金疟疾项目督导和评估计划中的指标“疟疾流行水平(流行病学调查疟原虫镜检血片阳性率）即居民带虫率”、“调查的前两周内的疟疾病人在发热 24h内得到抗疟药规范治疗的比例”、“项目地区疟疾病例在1wk内从村级报告到乡镇的比例”、“拥有药浸蚊帐(包括长效蚊帐)的家庭比例”进行基线调查，现将结果报告如下。
1 调查方法
1.1 居民带虫率调查方法
根据近3年的疟疾发病情况，将全市的项目乡镇分为发病高、中、低三类，在每类乡镇中随机抽取1个乡镇，抽到的乡镇再随机抽取1～3个自然村为调查点，对调查点的全部常住居民进行采血镜检，每乡镇调查人数不少于500人。wwW.11665.COm
1．2 疟疾病人诊治情况调查方法
以乡镇卫生院和村医疟疾病人治疗记录为依据，对调查日期前两周内的所有疟疾病人(包括疑似病例)按个案调查表的内容要求进行个案调查，超过50例的市县，抽查50例。
1．3 村级疟疾病例报告情况调查方法
根据近3年疟疾发病情况，将全市的项目乡镇分为发病高、中、低三类，在每类乡镇中随机抽取1个乡镇，抽到的乡镇再随机抽取3个行政村。对抽到的行政村所有诊所进行调查，调查采取询问村医、查阅村医门诊登记和处方，获得该诊所疟疾病人的有关信息；然后在乡(镇），防保组核查该村诊所上报的疟疾病人(包括疑似病例)的有关信息，从而获得疟疾病例在1wk内从村级报告到乡镇的比例。
1．4 蚊帐拥有情况调查方法
选择疟疾发病较高、经济条件较差的地区为调查点，每市调查 3个乡镇，每乡3个行政村，每行政村抽取1～3个自然村，每自然村调查所有的家庭，每行政村不少于100户。调查方法为由经过统一培训的调查员对抽取的自然村中所有的家庭进行入户调查，了解每户家庭拥有的药浸蚊帐(2006年浸泡)的数量及相关情况，并详细填写调查表。
2 结果
2．1 居民带虫率
根据近3年琼海市项目乡镇疟疾发病情况抽样，结果高中低疟区分别在尔太场、东平场、阳江镇调查，调查点常住人员总数为1 625个，采血镜检1 536人，调查率为94．52％，发现带虫阳性7例，均为间日疟，居民带虫率为0.46％，见表1。表1 琼海市居民带虫率调查结果单位镜检（略）
2．2 疟疾病例诊治情况
全市共调查疟疾病人25例，其中24h内抗用抗疟药规范治疗4例，24h内抗疟药规范治疗的比例16.00％, 见表2。表2 琼海市疟疾病人诊治情况基线调查结果单位调查（略）
2．3 村级疟疾病例报告情况
琼海市3个项目乡镇共调查12个行政村诊所，发现疟疾病人(包括疑似病人)56例，在乡镇卫生院核实上报的有56例，其中1周内上报的病例13例，1周内上报的疟疾病例占病例总数的23.21％，见表3。表3 海南省疟疾病例报告情况基线调查结果单位调查（略）
2．4 药浸蚊帐拥有情况
海南省16个项目市县共调查340个自然村15 221户(入户调查率为93.6％)，发现拥有蚊帐33 967顶，药浸蚊帐3 446顶，药浸蚊帐分布于1 631个家庭，至少拥有一顶药浸蚊帐的家庭比例为10.7％，见表4。表4 海南省药浸蚊帐拥有情况基线调查结果单位户数调查（略）
3 讨论
第五轮琼海市全球基金疟疾项目基线调查工作严格按照海南省项目办统一制定的调查方案进行，在开展现场调查之前，琼海市项目办制定了基线调查工作计划，对调查人员进行培训，统一了调查方法和标准，明确各级项目办和人员的工作职责。在调查过程中，为确保调查的质量和调查数据真实、可靠与完整，市项目办派出专门督导员，对基线调查进行严格的质量控制，质量控制的各项要求均达标，如居民带虫率调查居民血检率94.52％(方案要求85％以上)，血片复检显示镜检准确、药浸蚊帐拥有情况调查以自然村为单位入户调查率为93.6％(方案要求90％以上)、各种调查表格登记清楚等。
本次调查的第五轮琼海市全球基金疟疾项目前2年督导和评价指标：居民带虫下降20％(即0.37％以下)：疟疾病例24h内抗疟药规范治疗的比例为26％(基线16.00％+每年5％)；疟疾病例在一周内从付级报告到乡镇的比例为58.21％(基线23.21％+35％)；至少拥有—顶药浸蚊帐的家庭比例为80％(基线35.22％)，这4项指标经过 2年的努力有望达到。
琼海市与海南省大多数市县一样，存在基层疟防卫生资源严重不足［1］、疟疾疫情漏报严重［2］等许多困难和问题，需进一步加强和完善。
【参考文献】
［1］金玉明，王光泽，陈文江,等．海南省基层疟疾防治卫生资源调查分析［j］．中国热带医学杂志, 2004,4(6):959～960．
［2］王善青，陈文江，王光泽,等．海南省疟疾发病及疫情漏报情况调查［j］．中国寄生虫病防治杂志,2002,15(4)：198～200．
