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徐州市城乡居民慢性病疾病负担探讨

【摘要】  目的 了解江苏省徐州市城乡居民慢性病的疾病负担情况,为制定相应的对策提供科学依据。方法 对徐州市城乡居民慢性病的健康损失和经济损失进行对比分析。结果 1997~2006年徐州市城乡居民恶性肿瘤、糖尿病、心脏病、脑血管病平均粗死亡率分别为151.12/10万,7.72/10万,77.68/10万,103.96/10万。标化死亡率分别为150.25/10万,9.48/10万,77.99/10万,95.67/10万。农村恶性肿瘤标化死亡率显著高于城市(χ2=488.4,p=0.00)。城市糖尿病、心脏病、脑血管病标化死亡率显著高于农村(χ2=1495.9,p=0.00;χ2=2247.5,p=0.00;χ2=446.9,p=0.00)。城市居民恶性肿瘤、糖尿病、心脏病、脑血管病标化减寿率分别为11.95‰,0.80‰,4.93‰,4.10‰;农村居民标化减寿率分别为14.99‰,0.33‰,2.86‰,2.84‰。 2006年徐州市城乡居民主要慢性病的人均直接医疗费用负担分别为99,48元。结论 慢性病已成为徐州市城乡居民最主要的死亡原因,造成了较重的经济负担,应加强慢性病的预防控制措施,减轻慢性病疾病负担。

【关键词】  慢性病;减寿率;疾病负担;城乡居民

research on burden of chronic disease among residents in xuzhou  lin jingde,zhang lei,yu jiaxi,et al.xuzhou centre  for disease control and prevention (xuzhou 221006,china)

    abstract: objective  to investigate the burden of chronic isease among residents in xuzhou,and to provide basic information for strategy making.methods  life lost and direct treatment cost of the main chronic disease among the residents were analysed.results  the standardized mortality rates of cancers,diabete mellitus,cardiopathy,cerebrovascular related diseases among urban residents in 1997~2006 were 130.13,18.33,109.08 and 111.03 per hundred thousand and that of rural residents were 164.05,3.41,56.65 and 85.14 per hundred thousand,respectivly.the standardized rate of potential life lost of cancers,diabete mellitus,cardiopathy,cerebrovascular related diseases among urban residents was 11.95‰,0.80‰,4.93%,4.10‰;that of rural residents was 14.9‰,0.33‰,2.86‰,2.84‰,respectively.the direct treatment cost of main chronic disease was 99 yuan rmb per patient for urban residents and 48 yuan rmb for rural residents in 2006.conclusion  chronic disease was the main death cause and brought heavy burdens to residents in xuzhou.the preventive and control measures should be strengthened.

    key words: chronic disease;rate of potential life lost;burden of diseases;urban and rural residents

    随着人类社会的发展,疾病谱发生变化,慢性非传染性疾病成为全球疾病的主要负担〔1〕。WWW.11665.coM为了解徐州市城乡居民慢性病的疾病负担状况,为政府部门制定相应的控制对策提供科学依据,对徐州市城乡居民慢性病的健康(寿命)损失和直接医疗费用负担进行分析。现将结果报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  资料来源  1997~2006年死因资料来自徐州市疾病预防控制中心死因监测统计年报;2002~2006年出院病人等有关资料来自徐州市各级医院年报数据;徐州市社会经济数据从徐州市统计局获得。

    1.2  方法  死亡率用2000年全国第五次人口普查的人口构成进行标化。以1~70岁为早死年龄域,计算潜在减寿年数、减寿率及标化减寿率〔2〕。

    1.3  统计分析  采用spss 11.5统计软件进行分析。由于住院费用呈非正态分布,以中位数表示平均水平并进行秩和检验。

    2  结  果

    2.1  城乡慢性病死亡率比较(表1)  1997~2006年徐州市居民恶性肿瘤、糖尿病、心脏病、脑血管病平均粗死亡率分别为151.12/10万,7.72/10万,77.68/10万,103.96/10万;标化率分别为150.25/10万,9.48/10万,77.99/10万,95.67/10万;占总死亡人数的比例分别为27.18%,1.39%,13.97%,18.70%,合计61.23%。城市居民恶性肿瘤、心脏病、脑血管病分别占死亡总数的23.24%,18.55%,19.19%;农村居民恶性肿瘤、心脏病、脑血管病分别占总死亡的29.74%,10.99%,18.37%。农村恶性肿瘤标化死亡率显著高于城市(χ2=488.4,p=0.00),而城市糖尿病、心脏病、脑血管病标化死亡率显著高于农村(χ2=1495.9,p=0.00;χ2=2247.5,p=0.00;χ2=446.9,p=0.00)。

    2.2  城乡慢性病潜在减寿年数及减寿率(表2)  城市居民恶性肿瘤、糖尿病、心脏病、脑血管病标化减寿率分别为11.95‰,0.80‰,4.93‰,4.10‰,农村居民分别为14.99‰,0.33‰,2.86‰,2.84‰。农村恶性肿瘤(食管癌、胃癌、肝癌、肺癌)标化减寿率高于城市,而城市糖尿病、心脏病、脑血管病标化减寿率高于农村。

    2.3  城乡慢性病患者住院费用  2006年徐州市三级综合医院出院病人63 832例,其中恶性肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病分别占7.65%,2.36%,2.58%,4.40%,5.15%;县级综合医院(二级)出院病人54 125例,其中恶性肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病分别占3.56%,0.78%,0.55%,3.26%,5.67%。三级综合医院慢性病平均住院费,城市居民显著高于农村居民(p<0.05)。县级综合医院恶性肿瘤、冠心病、脑血管病平均住院费,城市居民高于农村居民,差异有统计学意义(p<0.05)。2002~2006年徐州市三级综合医院恶性肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病例平均住院费用年均增长率分别为6.2%,7.01%,6.02%,表1  1997~2006年城乡慢性病死亡率(1/10万)及构成比注:与城市比较,* p<0.05。表2  1997~2006年城乡慢性病潜在减寿年数与减寿率

    5.77%,0.18%,低于全部出院病人平均住院费年均增长率(8.21%)、同时期城市居民人均可支配收入年均增长率(13.94%)及农村居民人均纯收入年均增长率(9.62%)。2002~2006年徐州市县级综合医院恶性肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病例平均住院费用年均增长率分别为11.32%,10.91%,12.19%,14.82%,11.15%,与全部出院病人平均住院费年均增长率(11.44%)相近,高于同时期农村居民人均纯收入年均增长率;仅冠心病高于同时期城市居民人均可支配收入年均增长率,其他慢性病低于其增长。

    2.4  城乡居民慢性病直接医疗费用负担测算  2006年徐州市各级医院门诊1 431.6万人次,出院病人45.8万人次;按照出院病人构成和例均医疗费用测算,恶性肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病直接医疗费用(包括住院费用和门诊费用)分别为1.96,0.36,0.52,1.65,1.58亿元,合计6.07亿元,占全市各级医院医疗总收入的16.4%,占徐州地区生产总值的4.2‰;城乡居民5种主要慢性病人均直接医疗费用负担分别为99元和48元。

    3  讨  论

    第三次全国死因调查结果表明,慢性非传染性疾病死亡率占总死亡率的比例从20世纪90年代初的76.5%上升到82.5%;脑血管病、恶牲肿瘤分别占死亡总数的22.45%和22.32%。本次调查显示,1997~2006年徐州市恶性肿瘤、心脑血管疾病己成为徐州城乡居民最主要的死亡原因。应结合徐州市实际,制定慢病防治规划和策略,预防和控制慢病的发生和发展。慢性病不仅严重威胁居民的生命和健康,也直接拉动了医疗费用的增长,给社会、家庭、个人带来了沉重的经济负担〔3,4〕。刘克军的研究结果显示,2003年我国5类慢性病的直接医疗费用为1 209.42亿元〔5〕。本文采取的稳健保守方法,测算了2006年徐州市城乡居民5种慢性病人均直接医疗费用负担,实际负担可能更大,这给徐州市农村居民和城市低收入人群带来极大的经济压力。为此,应积极推进医药卫生体制和医疗保障制度改革进程〔6〕,提高徐州市农村居民、低收入家庭的医疗保障水平以及慢性病患者的医疗保险待遇,从而减轻徐州居民慢性病的疾病负担。

【参考文献】
  1〕 刘健,杨晓丽,那军,等.我国慢性病信息监测模式及选择探讨[j].中国公共卫生,2006,22(3):383-384.

〔2〕 陆艳,张永红,张钧,等.2002-2005年苏州市居民死亡谱和减寿年数分析[j].中国慢性病预防与控制,2007,15(3):284-285.

〔3〕 于德志.我国卫生费用增长分析[j].中国卫生经济,2005,24(3):5-7.

〔4〕 阮冲,刘勇,杨莉.南宁市居民3种疾病及伤害负担分析[j].中国公共卫生,2006,22(4):431-432.

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  •  作者:11665 [标签: 徐州市 ]
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