【摘要】  目的探讨分析新生儿病房院内感染的原因和控制措施。方法对2011年1—12月，在本院新生儿病房住院的742例患儿进行护理干预。结果742例住院患儿中有12例患儿发生医院感染，感染发生率为1.6%。结论加强了监护和护理，有效控制了医院感染的发生，确保了患儿的安全，提高了护理工作质量。

【关键词】  新生儿病房;医院感染;控制

　　随着对医院感染研究的不断深入，新生儿病房的管理已越来越受重视。对生理功能尚未成熟的新生儿来说，院内感染是常见的危害之一。它不仅延长患儿的住院时间，增加医疗费用，而且感染后使病情迅速发展，病死率高[1]。现将本院新生儿病房院内感染的控制方法介绍如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料收集2011年1—12月，在本院nicu住院的患儿742例(男397例，女345例)，记录住院患儿围产期病史、临床表现、体征、实验室和辅助检查结果、接受各种侵入性操作以及抗菌药物应用和肠外营养等治疗情况。怀疑感染时行各种相关病原学的检查。

　　1.2感染结果的界定(1)血培养阳性;(2)临床症状：发热，体温最高38.5℃。

　　2结果

　　742例住院患儿中发生医院感染的为12例，感染发生率为1.6%。

　　3新生儿医院感染的分析与控制

　　3.1感染因素

　　3.1.1医务人员因素医务人员的手是造成医院感染的直接途径，因此，医务人员对于消毒隔离制度的执行以及对医院感染的认识直接关系到院内感染控制的效果[2]。www.11665.com医务人员在无菌技术操作时是否能够严格执行无菌技术操作原则，接触患儿前后是否能够认真洗手，患儿使用的奶具是否清洗并消毒，均是院内感染的人为因素。

　　3.1.2患儿本身因素新生儿病房收治的患儿中有相当一部分是早产儿、低体重儿，这些患儿生长发育差，各系统发育不成熟，免疫功能低下，易于感染。另一方面，由于新生儿皮肤的屏障功能脆弱，且皮肤中含水量较多，ph值较高，利于病原菌的生长。

　　3.1.3侵入性操作因素医院感染的发生与侵入性操作有很大关系。患儿常需要气管插管、吸痰等侵入性操作，使呼吸道黏膜屏障功能降低，在插管过程中可把鼻腔、喉部的细菌带到气管继而发生肺部感染。

　　3.1.4抗生素的应用因素不合理使用抗生素是使医院感染发生率明显升高的重要因素。抗菌药物的不合理使用易导致菌群失调，各种条件致病菌得以生长繁殖并致病，增加了细菌耐药性，导致二重感染。

　　3.1.5住院时间因素住院时间长短与医院感染的发生有关，住院时间愈长，发生院内感染的比例愈高。

　　3.2院内感染的控制

　　3.2.1制定相关制度建立新生儿病房消毒隔离制定、新生儿病房医院感染控制制度。新生儿病房感染监控工作由护士长全面负责，并制定新生儿病房的各项规章制度和监测项目。使新生儿病房院内感染控制工作制度化、规范化。

　　3.2.2加强工作人员的培训新进入新生儿病房工作的人员进入前需进行消毒隔离的培训，包括消毒隔离制度、各种无菌技术操作以及正确的洗手方法等。

　　3.2.3加强新生儿病房的消毒管理新生儿病房应阳光充足，空气新鲜，室温控制在22～24℃，相对湿度50%～60%，工作人员进入新生儿病房换隔离衣，每接触患儿前后应严格洗手。按病室面积匹配空气净化器，24h连续作业，每月进行一次病房彻底消毒，每月空气细菌培养一次。室内的地面、医疗器械(各种暖箱、新生儿床、监护仪、呼吸机等)物体表面，每日用250mg/健之素消毒液进行擦拭。使用后的医疗器械严格按规定进行终末消毒，消毒后做细菌培养。生活垃圾和医用垃圾分开放置，并有醒目标志。

　　3.2.4加强患儿的基础护理(1)皮肤护理：每日沐浴1次，保持皮肤的清洁，特别注意观察颈周、耳后、腋下、腹股沟等皮肤皱折处。每次排便后及时更换尿布，涂护臀霜，预防臀红。定时更换体位，防止皮肤压伤。(2)口腔护理：观察口腔黏膜有无破溃及真菌感染，每日用2%碳酸氢钠溶液擦拭口腔。(3)注意观察眼部是否有分泌物，如分泌物较多时用泰利必妥滴眼液滴眼每日1～2次。(4)脐部护理：保持脐部干燥，每日用75%酒精消毒。(5)喂养：配奶间专人负责，配奶前洗手、戴口罩。喂养时做到一次一瓶一奶嘴，用后奶瓶清洗后高压灭菌。(6)对于有侵袭性操作的患儿，应严格进行无菌技术操作，动作要轻柔，减少感染机会。(7)加强个例院内感染的隔离控制：当发生个例院内感染时，将患儿放置隔离病房，用物专人专用，护理人员相对固定，根据不同的感染情况采取不同的隔离措施。

　　4讨论

　　控制与预防医院感染是新生儿病房治疗和护理工作的一个主要挑战，医院感染严重威胁着新生儿的生命，因此，监测和控制新生儿医院感染是非常重要的工作。实践证明，要想有效的控制新生儿病房的院内感染，不但需要完善的规章制度，还要有严格的管理，提高工作人员的自身素质，医护人员自觉遵守消毒隔离制度，严格控制院内感染的发生，从而缩短患儿住院时间，减轻患儿的痛苦及家人的经济负担，不断提高医疗护理质量。

【参考文献】
  　　1张先红.新生儿病房医院感染相关因素分析及护理对策.中国护理管理，2010，10(4)：10213.

　　2吴本清.新生儿危重症监护诊疗与护理.北京:人民卫生出版社，2009:719.