【摘要】目的 探讨神经节苷脂gm1对于中重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果。方法 收集患有中重度缺氧缺血性脑病的新生儿80例，随机分为治疗组和对照组，两组各40例。1个疗程后评价治疗效果。结果 治疗组总有效率为87.50%，对照组为65%，两者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 对于中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿，在常规治疗的基础上应用神经节苷脂gm1治疗，疗效显著。
【关键词】神经节苷脂gm1 新生儿 缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病(neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,nhie)是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病的表现。hie是新生儿死亡和导致神经系统后遗症的重要原因之一，近年来，我院应用神经节苷脂gm1治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效满意，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2009年1月～2010年12月在本院接受治疗的患有中重度缺氧缺血性脑病的新生儿80例，均符合2005年中华医学会儿科分会新生儿组制定的关于hie的诊断标准标准[1]，并经头颅ct扫描确诊。WWw.11665.cOM将上述患儿随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组中，男28例，女12例；胎龄37.5～40周，平均（39.2±1.8）周；入院时间为出生后0.5～42h，平均（12.2±3.6）h；临床分度为中度hie25例，重度hie15例。对照组中，男23例，女17例；胎龄38.0～41.0周，平均（38.5±2.0）周；入院时间为出生后1.0～40.5h，平均（11.5±4.2）h；临床分度为中度hie 21例，重度hie 19例。两组患儿在性别、胎龄、日龄、病情轻重程度、病程及hie临床分度等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 所有病例入院后都给予常规治疗包括及时吸氧，维持正常血压，避免血压大幅度波动；维持体内酸碱平衡，纠正代谢紊乱；降低颅内压、减轻脑细胞水肿、改善内环境，应用能量合剂等。对照组：在常规治疗基础上，用胞二磷胆碱，0.25 g/次，1次/d，10 d为1个疗程。治疗组：在常规治疗基础上，应用神经节苷脂gm1，20mg/次，1次/d，加入10%的葡萄糖20ml中静脉滴注，在20～30min内注射完成，10 d为1个疗程。
1.3 疗效评定标准（1）临床疗效：显效：治疗5天内意识转清，呼吸平稳，肌张力恢复正常，原始反射引出，惊厥停止。有效：意识转清，呼吸平稳，肌张力恢复正常，原始反射部分引出，惊厥改善。无效：各项指标均无好转。
1.4 统计学处理 应用spss 12.5统计软件包对数据进行处理，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验。以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较：结果见表1
表1 两组患儿治疗效果比较 [例（%)]
由表1可以看出，治疗组患者总有效率为87.50%，对照组为65%，两者比较差异有统计学意义（p＜0.05）治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，中重度新生儿缺氧缺血性脑病可造成神经系统永久性损伤，大量的基础和临床研究表明[2]，许多生理、生化机制如氧自由基，兴奋性氨基酸、一氧化氮和炎症因子过多产生，参与了hie的发生，关于hie的治疗，尚无满意的方法。神经节苷脂是含有唾液酸的糖鞘脂，结构为半乳糖-n-乙酰半乳糖胺-半乳糖-（葡萄糖-神经酰胺）-唾液酸，是中枢神经系统某些神经元膜特征脂的组分，在脑灰质及胸腺中含量丰富。其与神经元的神经冲动传递、组织免疫和细胞识别相关，现多作为一种神经保护剂用于治疗神经细胞的损害。有报道指出，gm1对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤具有保护作用，能明显降低缺血缺氧性脑损伤的病理形态变化，延缓损伤的发生发展过程，加速损伤的愈合；能够稳定细胞膜、提高受损细胞膜上na+-2k+-2atpase的活性，减少自由基的产生，并能够与胞外ca2+结合，防止ca2+内流，抑制细胞调亡，同时具有神经营养作用，促进中枢和周围神经轴索的出芽生长，提高神经营养因子的活性等作用[3-4]。本研究发现应用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病，治疗组患者总有效率明显优于对照组，提示神经节苷脂能明显促进hie患儿神经症状缓解。神经节苷脂作为一种新型神经保护剂，对缩短hie病程，提高治愈率有积极意义，疗效确切，值得临床推广。
参 考 文 献
[1]中华医学会儿科学分会新生儿科学组，新生儿缺血缺氧性脑病的诊断标准[j].中华儿科学杂志,2005,45（8）:584．
[2]韩玉昆,许植之,虞人杰．新生儿缺氧缺血性脑病[m].北京：人民卫生出版社，2000:212．
[3]杨清广,唐宇轩.神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经心理的影响[j].青海医药杂志,2005,5(1):8．
[4]张宁,肖昕,吕回．新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质和渗透压改变[j].中国当代儿科杂志,2000,3(1):12．
