【摘 要】 目的：对急性脑梗死患者早期溶栓疗法进行观察，探讨有效的护理措施。方法：选取我院2012年1月～2013年2月收治的96例采用溶栓疗法的急性脑梗死患者，治疗中均给予系统全面的护理干预，对患者进行严密的观察，给予患者基础护理及心理护理等护理方式，对患者的康复情况进行统计分析。结果：96例患者康复情况较好，对护理满意患者97例，占90.6%。结论：早期溶栓疗法对急性脑梗死治疗效果显著，对患者给予全面的护理干预有助于提高患者的治疗效果，改善护患关系。
【关键词】 急性脑梗死；溶栓疗法；观察；护理措施
脑梗死发病突然，病情发展快，若不能治疗，会导致极高的致残率及致死率，严重影响患者的生活质量，对患者的生命造成较大威胁。因此，采取有效的治疗能够有效改善患者的生活质量及预后，目前临床治疗中多采用溶栓治疗，取得了较好的临床效果。笔者对我院自2012年1月～2013年2月收治的96例采用溶栓疗法的急性脑梗死患者进行观察。具体如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年1月～2013年2月收治的96例采用溶栓疗法的急性脑梗死患者，男41例，女55例；年龄41～75岁，平均年龄（59.6±1.8）岁。其中52例患者发病时间≤3h，其余44例患者发病时间为3～6h。对患者进行脑部ct检查，确诊为急性脑梗死，患者血压均小于200/110mmhg，参与研究患者均无溶栓禁忌证。
1.2 方 法 给予患者溶栓前静脉滴注20%甘露醇250ml，静脉推注尿激酶50万u联合生理盐水20ml，对患者进行30min的静脉滴注尿激酶100万u联合生理盐水100ml，体重≥75kg且滴注后无明显效果患者静脉滴注尿激酶25～50万u溶于生理盐水100ml；溶栓后给予患者静脉滴注20%甘露醇250ml，8～12h1次，对患者进行连续3～15d的滴注。WWW.11665.Com每天溶栓治疗4h后给予患者低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，持续10d。溶栓1d后，给予患者阿司匹林500mg口服，每天一次，连续10d后，药物剂量改为200mg，持续3个月，对患者的病症进行观察。
2 结 果
患者康复情况较好，其中26例患者在治疗1h内基本恢复语言功能，舌头可伸口腔外。36例患者在给药30min内治疗效果不明显，对患者追加尿激酶50万u后，肌力恢复至3级以上，其中25例患者在治疗4～9h后肌力出现恢复。6例患者在治疗8h后出现偏瘫，经脑ct显示患者出现大面积脑梗死；3例患者治疗无效死亡。对患者进行半年随访，26例患者痊愈，336例患者出现明显好转，25例患者病情好转。治疗总有效率为90.6%。87例患者对护理满意，占90.6%。
3 讨 论
常规护理。临床认为发病6h内对患者治疗效果最佳。因此，患者送诊后，要迅速而准确地检查出患者的出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等，保证患者能够尽快接受诊治。治疗前，医护人员要对患者的病史进行收集询问，掌握患者的手术禁忌证，对于器质出现严重损伤及消化系统严重溃疡患者，有过脑溢血病史的患者要排除。对患者的血常规及脑部ct进行速度准确的检查，对患者的心率、血压等进行监测，保证患者的舒张压控制在100mmhg以内，收缩压小于200mmhg。治疗中护理，在进行配药时严禁使用酸性液体进行稀释，使用药物必须低温保存，药物抽取后立即使用。在患者输液时，医护人员必须陪护在旁边，对患者的输液情况进行观察，并对患者的感受进行询问。溶栓剂对患者有一定的刺激作用，因此在输药早期患者的肢体功能障碍得到明显改善，出现激动情绪，医护人员要对患者进行安抚，引导患者平和的心态，帮助患者更好地康复。患者出现恶心、食欲不振等不良反应后，医护人员要对患者进行密切观察，并及时告知主治医生进行处理。患者治疗后一周内禁止下床，保证充足的休息。连续3d每隔2h对患者的p、r、bp进行监测，患者病情稳定后可改为12h1次，医护人员要对患者的感受进行询问，同时观察患者的语言恢复能力、神志、四肢肌力等。患者如果出现血压突然升高、呕吐、瘫痪程度加重、意识障碍、头痛等现象时，医护人员要对患者进行检查，检测患者是否出血，进行紧急救治并马上通知主治医生进行抢救。心理护理，脑梗死病情发展快较凶险，患者生活自理能力下降，通常有着较大的心理压力，出现恐惧、紧张心理，医护人员要与患者进行有效的沟通，向患者及其家属进行相关疾病知识的讲解，将治疗办法及效果告知患者及其家属，消除患者的疑虑，帮助患者树立康复的信心。饮食护理，对于不能
正常饮食患者，医护人员在患者治疗后3d给予鼻饲，保证患者正常的水分及营养需要，在进行喂食时，床头抬高15°，避免食物反流导致患者出现肺炎。对于病情康复较好患者，可以根据病情适当饮食清淡易消化食物。
本次参与研究患者治疗效果显著，患者总康复率为90.6%，同时患者对护理的满意程度较高，说明在对急性脑梗死患者进行早期溶栓治疗并进行有效的护理，有助于患者的康复及改善护患关系。
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