【摘要】 目的 探讨不同的呼吸训练方法对老年尘肺病人肺功能的影响。方法 选取2011年1月-2012年1月我院收治的90例老年尘肺患者，将其随机分为两组，观察组和对照组各45例，对照组患者给予深慢呼吸缩唇呼气训练，观察组患者给予深慢呼吸缩唇呼气加阻力呼吸器训练，进过训练后比较两组患者的肺部功能改变的情况。结果 经过3个月的训练后，两组患者比较无明差异（p>0.05），经过6个月的训练后，两组患者比较各项指标具有显著差异（p<0.05）。结论 经过长时间的训练，深慢呼吸缩唇呼气加阻力呼吸器训练的疗效明显优于深慢呼吸缩唇呼气训练，在改善老年尘肺病人肺功能具有显著疗效，值得临床推广和应用。
【关键词】 深慢呼吸缩唇呼气训练；阻力呼吸器训练；肺功能
尘肺在我国的接尘工人中属于常见病，主要是因为长期吸入粉尘导致肺部广泛的结节纤维化病变为主的疾病[1]，对工人的健康十分不利，没有药物或者治疗方法可以彻底的治愈尘肺，但是可以通过呼吸训练法增强肺部功能，此种方法也逐渐受到人们的重视。现在选取我院2011年1月-2012年1月收治的90例老年尘肺患者，对其进行分组，采用不同的呼吸训练方法治疗以寻求治疗尘肺病人最好的呼吸训练方法，经过本次试验训练后，发现深慢呼吸缩唇呼气加阻力呼吸器训练可以有效的改善老年尘肺患者肺功能，详细情况如下文报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年1月-2012年1月我院收治的90例老年尘肺患者，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各45例患者，所有患者均自愿接受训练。wWW.11665.Com其中男性69例，女性21例，年龄范围为60岁-87岁，平均年龄为78.1岁，尘肺壹期59例，尘肺贰期19例，尘肺叁期12例，均排除肺部肿瘤、高血压、冠心病等对呼吸锻炼有影响的疾病两组患者在性别、年龄及疾病史等方面无统计学意义（p>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法 对照组患者给予深慢呼吸缩唇呼气训练，患者选择一个舒适的体位后，放松身体，双手放在腹部，将嘴唇缩成“吹笛状”[2]，呼气的时候，使气体通过小“通道”慢慢的呼出，吸气的时候，将嘴紧闭，慢慢的用鼻子吸气，吸进去的气体不要着急向外呼出，适当的屏气后再进行缩唇呼气，同时上腹部缓慢的回缩，将双手轻压腹部，使之凹陷，值得注意的是呼气时间与吸气的时间比例约为2：1，尽量减慢呼吸的频率，一分钟在8次-10次，每次锻炼维持15分钟-20分钟，一天2-3次。在进行训练的时候，应注意防止过度换气，并对病人进行督促训练，连续锻炼6个月。
观察组患者给予深慢呼吸缩唇呼气加阻力呼吸器训练，使用肺气康复治疗仪进行锻炼，在吸气前确定吸气容量目标，将吸纳器吸嘴含在口中，使吸嘴将舌体下压，保持口腔及呼吸通畅，缓缓的用力吸气，吸气的流速自我调整，在开始的时候流量浮标在透明管内低位，直到患者感到疲惫为止，拨动标定尺到相同的高度，每锻炼2天-5天，将标定尺向上移动一格，直到顶格[3]。尽量延长吸气时间，使浮标在透明管内的高度延长时间，将吸纳器从口中移走，再进行缩唇呼气进行锻炼，休息片刻后再进行第二次训练，每次锻炼维持15分钟-20分钟，一天2-3次，连续锻炼6个月。
1.3 观察指标 测量两组患者第一秒用力呼气容量，一秒率，残气量，残气占肺总量的比率，用力肺活量，最大通气量。
1.4 统计学分析/数据处理 本次实验数据采用spss12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组在进行肺功能锻炼前比较无统计学意义（p>0.05），在进行3个月的训练后，各项指标均有改善，但是两组患者比较无显著差异（p>0.05），训练6个月后两组患者比较各项指标，除了残气量，其他指标比较具有明显差异（p<0.05），观察组患者的疗效明显优于对照组的疗效，见表1。
3 讨 论
在训练时应注意老年病人训练应从低负荷开始，训练强度应从匀速低强度开始，使老年人的呼吸肌逐渐得到锻炼和协调。经过一段时间的训练后，呼吸肌的功能得到了改善，在训练的过程中应及时调整阻力负荷，病人的耐受力逐渐得到了增强[4]。并对病人进行耐心的指导，使病人了解尘肺病是长期吸入粉尘导致，随着年龄的增加，患者的肺功能和呼吸道的抵抗力
下降，在进行训练的时候，护理人员应教导患者进行正确的训练要领和动作，告知患者呼气宜轻缓，不可进行用力的呼吸，注意保暖，防止呼吸道感染[5]。
患者吸入的粉尘长期在气管、肺泡及支气管内沉着，肺内广泛纤维化，可出现慢性阻塞性肺形成，粉尘进入患者呼吸道，使肺部功能逐渐下降，导致通气障碍。经过本次试验结果表明，通过长时间训练，深慢呼吸缩唇呼气加阻力呼吸器训练的疗效明显优于深慢呼吸缩唇呼气训练，在改善老年尘肺病人肺功能具有显著疗效，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 杜素芝，夏梅，胡楠，等.不同呼吸训练方法对老年尘肺病人肺功能的影响[j].中华护理杂志，2006，41（9）：802-803.
[2] 赵彤彤.尘肺病人行氧气雾化吸入疗法的护理[j].全科护理，2006，4（15）：42-42.
[3] 齐放，余晨，李霖，等.尘肺患者肺功能200例分析[j].工业卫生与职业病，2005，31（1）：49-51.
[4] 许爱国.负荷呼吸训练提高老年人群肺功能的疗效观察[j].中华物理医学与康复杂志，2010，32（9）：709-710.
[5] 项惠，靳翠玲，印洁，等.老年病人围手术期应用深呼吸训练器的效果观察[j].护理研究，2005，19（27）：2473-2474.
