随着城市化进程和经济的快速发展，人们的生活水平不断提高，但是一些不健康的生活方式造成的慢性病如代谢综合征（metabolic syndrome，ms）等，已成为严重威胁人们健康的公共卫生问题。为了解上海市浦东新区康桥社区农村老年人ms的现况，为本地区农村居民慢性病的防治工作提供依据，我们对康桥社区60岁以上的农村自然人群进行了ms患病率的调查。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象
　　2010年5月至2011年4月，将康桥社区按地理位置划分成3个片，采用整群抽样方法，在每个片中随机抽取1个行政村，以60岁以上常住户口、自然人群为调查对象。应查1 596人，实查1 559人，实查率为97.68%，获得有效问卷1 531份，问卷有效率为98.20%。
　　1.2 方法
　　1.2.1 问卷调查 采用统一设计的流行病学调查表，由经统一培训的调查人员进行问卷调查。调查内容包括人口学资料、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病史和家族史等。
　　1.2.2 体格检查 测量身高、体重、腰围，计算体质指数（bmi）；采用水银柱式血压计测量坐位右上臂血压，取3次测量值的平均值，以korotkoff第1音为收缩压（sbp），第5音为舒张压（dbp）。
　　1.2.3 实验室检查 检测空腹血糖（fpg）、三酰甘油（tg）和高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）。空腹血糖受损者进行口服75 g葡萄糖耐量试验（ogtt），检测服糖后2h的血糖（2hpg）。
　　1.2.4 代谢综合征诊断标准 按照中华医学会糖尿病学分会关于ms的诊断标准＼[1＼]，具备以下4项组成成分中的3项或全部者为代谢综合征：① 超重和（或）肥胖：bmi≥25.0（kg/m2）。WWw.11665.COm② 高血糖：fpg≥6.1 mmol/l（110 mg/dl）及（或）2 hpg≥7.8 mmol/l（140 mg/dl），及（或）已确诊为糖尿病并治疗者。③ 高血压：sbp/dbp≥140/90 mmhg，及（或）已确诊为高血压并治疗者。④ 血脂紊乱：空腹血tg≥1.7mmol/l（150 mg/dl），及（或）空腹hdl-c<0.9 mmol/l（35 mg/dl）（男）或<1.0 mmol/l（39 mg/dl）（女）。
　　1.3 统计分析
　　采用spss 13.0统计软件建立数据库，由专人进行数据录入并进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较用χ2检验，单因素分析采用t检验，多因素分析采用非条件logistic 回归模型进行分析，p<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 ms的患病率
　　调查的1 531人中，男648人，女883人；年龄60～92岁，平均（70.4±10.0）岁。检出ms患者471人， ms患病率为30.76%，其中男性患病率为26.08%，女性患病率为34.20%，两者差异有统计学意义（χ2=7.28，p<0.01）。3个年龄组的ms患病率差异有统计学意义（p<0.01），60～岁组最高，≥80岁组最低。60～岁组和80～岁组女性患病率高于男性（表1）。
　　2.2 ms及各项指标检测情况
　　高血压检出率最高，其他依次为高tg、超重和（或）肥胖、低hdl-c和高血糖（表2）。
　　2.3 ms不同组合模式的情况
　　老年人中有0、1、2项ms指标的分别有148、413、499人，检出率分别为9.67%、26.98%、32.59%。符合ms诊断的3项组合中以“超重和（或）肥胖+高血压+高tg”为最多，4项组合中以“超重和（或）肥胖+高血压+高tg+低hdl-c”最多（表3）。
　　2.4 单因素、多因素回归分析
　　除bmi、血压、血糖和血脂等因素外，单因素分析结果显示，与ms发病有明显联系的影响因素有年龄、性别、腰围。将年龄、性别、腰围作为自变量，ms患病率作为因变量，进行logistic多因素回归分析，影响因素变量赋值见表4，结果表明腰围是ms的最主要影响因素（表5）。回归分析经假设检验，χ2 = 421.25，p=0.00，回归模型合理。
　　3 讨论
　　ms的代谢异常组分大多与动脉粥样硬化的发生和发展有着密切联系，是引起脑卒中、冠心病、肾动脉及周围血管硬化等心脑血管疾病的主要原因。
　　康桥社区位于上海的近郊，经济发展较快，一方面物质供应充足，生活质量改善，人群寿命延长，人口老龄化加剧；另一方面，随着土地性质的改变，大量农民的生活方式城市化，过多摄入高热量饮食，劳动量的大幅度减少，导致多种代谢异常的发生。本次调查显示，康桥社区农村老年人ms患病率为30.76%，稍高于阮晔等＼[2＼]报道的上海市65～74岁年龄组人群的ms患病率（27.62%

）。诸多调查均表明＼[2-4＼]，不论在城市还是在农村，ms患病率均存在着增龄的趋势，老年人已成为ms的高发人群。2010年第六次全国人口普查结果显示，我国老龄化进程加快，60岁及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93个百分点，而上海更是提前进入了老龄化社会。因此，如何降低包括农村地区老年人的ms患病率，将是我们必须面对的严峻问题。
　　杨丽萍等＼[5＼]对浦东新区陆家嘴社区进行了调查，60岁以上城镇居民的ms患病率为46.91%，高于我们的调查结果，符合ms患病率城市高于农村的调查结论。此外，本次调查中的老年女性ms患病率高于男性，也与国内外的报道一致＼[2，6＼]。目前认为，老年人中女性比男性的ms患病率高，可能与女性绝经后激素水平下降及内分泌代谢发生变化有关。本次调查中ms与年龄关系的分析显示，老年人ms患病率以60～69岁年龄组最高，与其他报道相一致＼[7-8＼]，而随着年龄进一步增大，患病率呈现下降的趋势，其原因可能是高龄老年人的胃肠消化吸收能力逐步下降，进食量减少，分解代谢高于合成代谢等。 　　ms是多种因素共同作用的结果，本次调查资料经logistic多因素回归分析显示，腰围是ms的主要影响因素，提示控制腹型肥胖/超重是防止ms发生的主要环节。在被调查的康桥社区老年人群中，90.33%的人具有至少1项ms危险因素，其中高血压的比例最高。而ms组合中以超重和（或）肥胖+高血压+血脂紊乱最多，与徐伟民等＼[9＼]的报道一致。为了遏制ms患病率增长的势头，建议各级卫生保健部门要引起高度重视，针对各种危险因素，积极加强卫生健康宣传，增强广大群众的自我保健意识。从青少年时期就要合理饮食，少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，多吃富含纤维素的食物。提倡全民健身，适度锻炼，消除不良的生活方式，早期进行有效的干预，控制体重，将血压和血脂等控制在合适范围内，降低心脑血管疾病的发生率和死亡率。
　　4 参考文献
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　　[4]刘继艳，陈冰，王姣锋，等.河南省农村社区居民代谢综合征患病情况调查＼[j＼].中国公共卫生，2008，24（12）：1460-1462.
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　　（收稿日期：2012-10-12）